Dacă Mantoux este negativ, ar trebui să fac BCG? Totul despre reacția negativă la razele manta la copii.

Lupta fără milă împotriva tuberculozei nu este doar un tratament în clinici specializate pentru cei care suferă de o boală periculoasă, ci și depistare precoce susceptibilitate la boli.

Acest lucru este deosebit de acut pentru copii. Testul Mantoux, care este început pe copii de la vârsta de un an, face față cu succes sarcinii.

Reacția Mantoux - ce este

În urmă cu peste o sută de ani, în 1882, omenirea a aflat de existența tuberculozei „bacilul Koch”, numit după microbiologul german care l-a descoperit. Căuta remediu eficient dintr-o boală necunoscută, Robert Koch, ca și alți cercetători din întreaga lume, a efectuat numeroase experimente, care au avut ca rezultat crearea tuberculinei. În ciuda speranțelor puse în el, medicamentul s-a dovedit a fi neputincios în lupta împotriva tuberculozei, dar descoperirea sa nu a fost în zadar. În 1908, un medic din Franța, Charles Mantoux, a descoperit o diferență în reacția pacienților sănătoși și bolnavi de tuberculoză la administrarea medicamentului. Descoperirea sa a marcat începutul utilizării tuberculinei ca test pentru prezența unui bacil periculos în organism, iar metoda de cercetare în sine a fost numită testul Mantoux.

Testul anual Mantoux presupune injectarea de doze mici de tuberculină sub pielea copilului și monitorizarea reacției organismului la această procedură. O ușoară inflamație poate apărea la locul injectării din cauza prezenței limfocitelor active. Sunt responsabili pentru imunitatea antituberculoză, iar cantitatea lor afectează reacția rezultată. La 72 de ore de la administrarea medicamentului, medicul examinează locul injectării și își dă verdictul. Rezultatul depinde de prezența sau absența inflamației și de dimensiunea compactării.

Cât de des se efectuează testul Mantoux la copii?

În a patra până la a șaptea zi după nașterea copilului, i se administrează vaccinul BCG, conceput pentru a construi imunitatea împotriva tuberculozei. Exact un an mai târziu, are loc prima reacție Mantoux, care arată cum se comportă sistemul imunitar al copilului atunci când se confruntă cu o infecție cu tuberculoză. Înainte ca bebelușul să-și sărbătorească prima aniversare, testul Mantoux nu se face, deoarece rezultatul poate fi incorect. În viitor, se desfășoară în fiecare an până la vârsta de 14 ani.

Dacă, din diverse motive, vaccinarea BCG nu a fost făcută la timp, vaccinarea ulterioară depinde de reacția Mantoux - un rezultat negativ confirmă absența bacilului tuberculozei în organism și indică relevanța vaccinării BCG. Pozitiv, dacă este în limite normale, confirmă faptul de a întâlni bagheta lui Koch și de a câștiga o victorie asupra acesteia sistemul imunitar. În acest caz, nu are rost să se efectueze vaccinarea, dar este indicat să se facă testul Mantoux într-un program, anual.

Cum să aveți grijă de testul Mantoux la copii

Testul Mantoux se face pentru copiii din clinică - medicamentul este injectat în braț. Pentru a obține rezultatul corect, ar trebui să urmați câteva reguli simple. „Butonul” rezultat nu poate fi:

Acoperiți cu bandă adezivă;

Lubrifiați cu verde strălucitor sau peroxid de hidrogen;

Legați strâns cu îmbrăcăminte sau cu un bandaj;

În cazul contactului accidental cu apa sau alt lichid, frecați cu un prosop - doar ștergeți-l ușor.

Este recomandabil să excludeți din dieta bebelușului alimentele care pot provoca alergii - ciocolată, lămâi, portocale.

Ce înseamnă reacția Mantoux și când nu ar trebui să-și facă griji mama?

După trei zile, medicul va evalua rezultatul. O mamă nerăbdătoare poate face asta singură pentru a face față anxietății de înțeles. Sunt posibile mai multe variante ale reacției Mantoux.

Reacția Mantoux negativă la copii

Reacția Mantoux la copii este considerată negativă dacă dimensiunea „butonului” nu este mai mare de 1 mm și nu există roșeață în jurul acestuia. Mama poate respira usor, bebelusul are o reactie absolut normala.

Test Mantoux pozitiv la copii

Cum se evaluează reacția Mantoux la copii, la care compactarea la locul injectării este de la 5 la 16 milimetri? Acest lucru indică de obicei că după vaccinarea cu BCG, sistemul imunitar reacționează destul de adecvat la pericol. Dacă copilul nu este vaccinat, o astfel de reacție poate indica faptul că copilul are un bacil de tuberculoză. Nu intrați în panică imediat; acest fapt nu indică deloc că copilul este bolnav și trebuie internat de urgență. Doar că bagheta lui Koch, în anumite condiții, poate deveni activă, iar atunci va fi nevoie de ajutorul unui medic. Prin urmare, astfel de copii trebuie monitorizați și, dacă este necesar, medicul pediatru îl va trimite pe copil la un medic ftiziatru.

Reacția Mantoux hiperergică la copii

Hiperergic este un tip de reacție pozitivă. Compactarea poate ajunge la 17 milimetri sau mai mult, iar la locul injectării apar ulcere și ulcere. Rezultatul nu este foarte reconfortant - cel mai probabil, corpul fragil al copilului este atacat de un număr mare de bacterii periculoase. Probabilitatea de a contracta tuberculoza în acest caz este foarte mare.

Testul Mantoux fals pozitiv la copii

Un fals pozitiv poate speria mama de moarte, deși cauza poate fi îngrijirea necorespunzătoare a locului de injectare. Totuși, pentru un diagnostic mai precis, ca și în cazul unei reacții pozitive, bebelușul este trimis la un specialist TBC pentru consultație și examinare suplimentară.

Reacția Mantoux îndoielnică

O reacție este considerată îndoielnică atunci când există doar roșeață a pielii sau o creștere a compactării de până la 4 milimetri. O monitorizare anuală suplimentară ne va permite să tragem concluzia corectă. Nu ai de ce să-ți faci griji deocamdată.

Atenţie! Nu trebuie să măsurați întreaga zonă înroșită, ci doar „butonul”.

Efectele secundare ale testului Mantoux la copii

De regulă, pe fondul unei boli recente sau în prezența alergiilor, poate apărea o reacție neașteptată la testul Mantoux. Simptomele apar de obicei brusc:

• temperatură ridicată, uneori până la 40 de grade, și febră;
• erupții cutanate - pot fi nu numai pe braț, ci și în zona inghinală, pe fund, în spatele genunchilor, pe față;
• slăbiciune;
• refuzul de a mânca;
• mâncărime în zona de injectare;
• vărsături;
• durere de cap.

Într-o astfel de situație, este necesar să chemați un medic acasă, acesta va examina copilul și va prescrie histamine.

Reacția Mantoux - face sau refuză

Testul de reacție Mantoux nu este o vaccinare, așa că părinții îl pot refuza dacă doresc. Ar trebui să cântăriți cu atenție argumentele pro și contra - la urma urmei, sănătatea copilului depinde de alegerea dvs. Riscul de a contracta o boală periculoasă este destul de real, prin urmare, atunci când decideți să refuzați reacția Mantoux, încercați să găsiți o alternativă. Multe clinici private fac un test de sânge special - imunoglobulină AMg pentru tuberculoză. Desigur, va trebui să plătiți pentru asta, dar este totuși mai bine decât să lăsați copilul singur cu o posibilă boală gravă.

Uneori testul Mantoux nu se face din motive medicale. Medicul va refuza să o efectueze dacă copilul are:

• tuse și nas care curge;

• alergie;

• boli de piele;

• epilepsie;

• exacerbarea unei boli cronice;

• boală infecțioasă acută.

Testul Mantoux nu trebuie administrat unui copil în același timp cu alte vaccinări, altfel rezultatul poate fi fals pozitiv.

Zona de risc

Există o serie de condiții în care un copil după o reacție Mantoux poate fi inclus în așa-numitul grup de risc pentru tuberculoză. Acest lucru nu înseamnă că este bolnav, dar copilul are nevoie de examinare și observație suplimentară de către un medic ftiziatru. Indicatii:

1. Reacție hiperergică;

2. O compactare la locul injectării de 5-16 milimetri, împreună cu un semn roșcat de-a lungul vasului limfatic sau o veziculă la locul injectării;

3. Nicio scădere a testului Mantoux cu vârsta;

4. Mărimea „butonului” a crescut semnificativ față de anul trecut.

Examinarea suplimentară va ajuta la confirmarea sau infirmarea dezvoltării tuberculozei.

Testul Mantoux - există o alternativă?

Unele mame au auzit despre apariția unui nou medicament, care se presupune că este un înlocuitor al testului Mantoux. Diaskintest a apărut în urmă cu câțiva ani și este folosit cu succes în diagnosticul tuberculozei. Cu toate acestea, aceasta este doar o metodă suplimentară de examinare și în niciun caz nu înlocuiește o metodă dovedită de mult timp. Medicamentul nu este capabil să evalueze efectul sistemului imunitar după vaccinarea cu BCG, nu poate sugera necesitatea re-vaccinării la vârsta de șapte ani și nu răspunde la micobacteria bovină. În plus, dacă reacția Mantoux este pozitivă deja în stadiul de introducere a bacilului Koch, atunci Diaskintest reacționează numai la activarea sa în organism și la modificările ganglionilor limfatici și plămânilor. Când întrebarea este despre o boală formidabilă și periculoasă, nu poți pierde timp prețios. Prin urmare, testul Mantoux este folosit în întreaga lume pentru examinarea în masă.

Ce spune doctorul Komarovsky despre testul Mantoux la copii?

1. Evgeniy Komarovsky consideră că testul Mantoux este cea mai eficientă metodă astăzi pentru determinarea prezenței bacilului tuberculozei, care nu trebuie neglijat niciodată. El numește semne de posibilă infecție:

• variația testului la tuberculină, când un rezultat negativ devine pozitiv fără vaccinare BCG;

• o reacție hiperergică, în care dimensiunea papulelor, în loc să scadă, depășește 12 milimetri timp de patru ani la rând.

2. Risipind temerile multor mame cu privire la conținutul de fenol toxic din tuberculină, el explică că această componentă este un produs natural al metabolismului uman, așa că nu trebuie să vă fie frică de ea. Mai mult, conținutul său ca conservant este atât de neglijabil încât nu poate dăuna copilului. Pentru ca acesta să aibă într-adevăr un efect toxic, ar fi necesar să-i faci bebelușului o mie de teste Mantoux în același timp.

3. În ceea ce privește utilizarea alternativă a Diaskintest, dr. Komarovsky a subliniat că testul Mantoux este folosit în întreaga lume ca cel mai eficient indicator. Noul test nu răspunde la Vaccinarea BCG, prin urmare, o reacție pozitivă la conduita sa indică prezența tuberculozei.

Cum poate reacționa corpul unui copil la testul Mantoux? De regulă, după administrarea sa, pe piele apare o papule. Ce ar trebui să facă părinții dacă copilul lor are o reacție negativă la testul Mantoux?

Ce este testul Mantoux?

Aceasta este o metodă binecunoscută pentru depistarea tuberculozei. Cu ajutorul acestuia, ei verifică dacă există o infecție în corpul copilului. Această procedură se efectuează pentru întreaga generație tânără sub vârsta de 17 ani. Potrivit OMS, testul Mantoux se efectuează în țările în care s-a dezvoltat o situație nefavorabilă cu tuberculoza. Se aplică în următoarele situații:

• pentru diagnosticarea copiilor nou diagnosticați cu tuberculoză;
• pentru selectarea copiilor pentru revaccinarea BCG;
• in vederea identificarii celor infectati in urma cu un an, cu o crestere a infiltratiei de peste 6 cm;
• când este diagnosticată tuberculoza.

Ca urmare, copiii sunt selectați pentru revaccinare din următoarele grupe de vârstă: preșcolari (6-7 ani) și școlari de 14 ani.

Revaccinarea se administrează numai copiilor sănătoși cu reacție Mantoux negativă.

Inițial, medicamentul este administrat copiilor de peste un an. Înainte de această perioadă, proba nu este injectată din cauza caracteristicilor sugarului, al cărui corp este sensibil la mulți iritanti. Prin urmare, rezultatul eșantionului poate să nu fie exact.

Este medicamentul sigur?

De ce apare o reacție negativă Mantoux? Testul la copii este cea mai comună manipulare. Acest medicament este considerat inofensiv pentru copii, dar în prezent există copii care sunt hipersensibili la tuberculină. Prin urmare, sistemul imunitar nu poate da răspunsul corect.

Medicamentul nu are legătură cu antigeni. Cu toate acestea, unii copii se plâng că se simt rău după administrarea acestuia, în timp ce alții nu își amintesc testul.

În prezent, diagnosticarea tuberculozei prin alte metode nu este foarte informativă, deci testul Mantoux este cel care poate detecta boala în stadiile incipiente. Mulți copii continuă să trăiască datorită ei.

Cât de des se face testul?

Testul se face nu mai mult de o dată pe an. Dacă manipularea este efectuată mai mult de o dată la 12 luni, sensibilitatea sistemului imunitar la tuberculină poate crește, ceea ce va duce la un rezultat incorect. Și dacă reacția lui Mantoux este negativă, e bună sau rea? Răspunsurile la aceste întrebări sunt adesea de interes pentru părinții copiilor care au această reacție.

Proba Mantoux nu trebuie umezită, majoritatea părinților și copiilor știu acest lucru. În nicio circumstanță nu trebuie acoperit cu un leucopic, pieptănat sau afectat prin alte metode. Dacă pielea este iritată, atunci organismul poate avea o reacție pozitivă la test, care va fi un rezultat inexact. Prin urmare, poate fi efectuată o procedură repetată.

După administrarea medicamentului, copilul trebuie să limiteze aportul anumitor alimente (fructe citrice, ciocolată).

Dacă apa intră accidental în locul injectării, părinții trebuie să o șterge cu grijă cu un prosop și să raporteze această situație medicului în timpul examinării.

Dacă testul Mantoux devine roșu?

Dacă un copil are o reacție negativă la Mantoux, atunci părinții cred că nu ar trebui să-și facă griji. În funcție de dimensiunea papulei, rezultatul poate fi următorul:

• pozitiv;
• negativ;
• îndoielnic;
• fals pozitiv.

De obicei, specialistul măsoară nodul format sub piele, și nu în jurul acesteia. Roșeața variază ca mărime și nu afectează deloc rezultatul. Indiferent de diametru, nu este considerat un semn de infecție TBC.

Ce afectează testul Mantoux?

Ce înseamnă asta - reacția Mantoux este negativă? Rezultatul poate fi influențat de:

• alergie;
• caracteristicile individuale ale corpului;
• boli care au un curs cronic;
• vaccinare;
• boli infecțioase anterioare;
• dieta dezechilibrata;
• vârsta mai mică de 3 ani;
• locuind într-o zonă nefavorabilă din punct de vedere ecologic.

Când un copil are o reacție negativă, următorii factori influențează acest lucru:

• administrarea incorectă a medicamentului;
• încălcări în timpul transportului și depozitării medicamentului;
• interpretarea incorectă a rezultatului;
• instrument medical de calitate scăzută.

Reacția Mantoux negativă - bună sau rea?

Dacă copilul are un rezultat negativ, atunci nu există roșeață la locul injectării sau mai puțin de 1 ml. Mai jos este o fotografie reacție negativă Mantoux.

În unele situații, un astfel de test poate fi considerat normal, dar acest lucru nu se întâmplă în toate cazurile. Dacă nu se detectează roșeață, atunci imunitatea copilului nu a răspuns la introducerea tuberculinei.

O lipsă completă de reacție la testul Mantoux poate apărea în următoarele cazuri:

• Medicamentul care a fost administrat în timpul testului s-a dovedit a fi stricat în timpul transportului sau regulile de procedură au fost încălcate de personalul medical. Prin urmare, papula este complet absentă. Dacă un copil a avut o reacție negativă de câțiva ani, atunci are nevoie de o revaccinare BCG.
• Reacție Mantoux negativă pe an. Un număr mic de oameni din lume au rezistență persistentă a sistemului imunitar la bacilul Koch. Prin urmare, un astfel de copil nu va dezvolta o papule la vârsta de unu, doi sau 14 ani. Dacă părinții nu au o cicatrice BCG, atunci și copilul se încadrează în acest număr.

Dacă rezultatul este negativ, atunci poate că organismul a slăbit și nu a putut reacționa cu tuberculina. Prin urmare, este imposibil să spunem fără echivoc că acest lucru este bun. Acest lucru poate indica atât sănătatea normală, cât și problemele din organism. Doar un medic poate evalua această situație pe baza istoricului medical al copilului.

Există mai multe motive pentru care reacția corpului copilului va fi slabă:

• Dacă apare infecția cu tuberculoză, proba trebuie administrată după încă 10 zile.
• Copilul este mic, așa că sistemul său imunitar reacționează la introducerea tuberculinei într-un mod inhibat.
• Starea instabilă a imunitații (copil infectat cu HIV), care poate provoca o reacție negativă la administrarea medicamentului. În acest caz, creșteți doza de medicament pentru a obține un rezultat precis.

Reacții adverse

De ce apare o reacție negativă Mantoux? Când medicamentul, care este destinat testului Mantoux, este transportat și depozitat corect, atunci nu trebuie observate reacții negative la copil.

În unele cazuri, copilul devine alergic la medicament. Cauzele acestei afecțiuni pot fi legate de corpul copilului și de calitatea medicamentului. În primul caz, motivele sunt caracteristicile individuale și predispoziția genetică la alergii. În al doilea caz, poate fi un defect de fabricație al medicamentului.

Împreună cu o reacție pozitivă, un copil poate experimenta:

• greață și vărsături;
• temperatură ridicată a corpului;
• slăbiciune generală;
• mâncărimi ale pielii.

Alergiile pot fi cauzate de o infecție anterioară. Când un copil are o reacție negativă la un test, el trebuie prezentat medicului. Dacă este detectată o alergie la un medicament, nu trebuie să refuzați diagnosticarea bolii, deoarece există și alte metode pentru a o determina.

Este posibil să refuzi testul Mantoux?

Tuberculoza este o boală periculoasă care este fatală. Infecția apare indiferent de plasarea BCG, motiv pentru care diagnosticul de tuberculoză este atât de frecvent la copii și adulți.

Testul Mantoux ajută la identificarea bolii pe stadii incipienteși identificați problemele cu sistemul imunitar. Refuzând această procedură dintr-un anumit motiv, părinții pun viața copilului în pericol.

Dacă un copil are o reacție negativă în timpul Mantoux, acesta este în multe cazuri considerat un rezultat bun. Cu toate acestea, medicii sfătuiesc părinții să se supună examinării necesare cu copilul lor și să obțină o revaccinare BCG.

Dacă un copil a moștenit rezistența la bacilul Koch de la părinții săi, atunci nu trebuie să-și facă griji cu privire la contractarea unei boli precum tuberculoza.

Pentru a obține un rezultat precis al testului Mantoux, trebuie să aveți grijă de locul de testare, evitând zgârierea acestuia. Înainte de procedură, copilul trebuie să fie sănătos și atunci nu va mai fi nevoie să-l reexaminați după anunțarea rezultatului.

Mantoux este o vaccinare intradermică cu care se administrează tuberculina. Tuberculina este un amestec care contine substante organice obtinute din micobacterii. Testul Mantoux este efectuat pentru a determina reacția unei persoane la antigenul patogen al tuberculozei. Acest test ajută la identificarea absenței sau prezenței infecției în corpul unui adolescent și al copilului, de aceea este important să cunoaștem reacția mantoux - norma și abaterile.

____________________________

Vaccinare

Testul Mantoux nu trebuie efectuat în aceeași zi cu alte vaccinări, altfel riscul de reacții false va crește. Vaccinările pot fi efectuate după ce au fost stabilite rezultatele testelor. Dacă a fost efectuată o vaccinare de rutină, testul Mantoux se face nu mai devreme de o lună după aceasta.

Testele Mantoux încep pentru copiii de la vârsta de un an, anual până la vârsta de 15 ani, indiferent de rezultatele testului de anul trecut.

Pentru efectuarea testului Mantoux, este interzisă utilizarea seringilor și acelor de insulină cu data de expirare expirată.

Testul Mantoux este necesar pentru:

• identificarea copiilor infectați mai mari de un an cu o reacție non-standard la tuberculină;
• identificarea copiilor infectați primar;
• diagnosticul prezenței bacilului Koch în organism, dar nu prezintă simptome ale bolii în acest moment;
• selecția copiilor care urmează să fie revaccinați împotriva tuberculozei (realizată prin evaluarea rezultatelor la 6–7 și 14–15 ani).

După injectarea cu tuberculină, în jurul locului injectat se formează o îngroșare a pielii.

Rezultatele testului sunt evaluate de asistenta care l-a efectuat sau de medic după 72 de ore prin măsurarea „butonului” în milimetri cu o riglă.

Reacția Mantoux este normală

Așa-numitul „buton” este o zonă a pielii care este saturată cu limfocite sensibile la bacilul Koch. Cu cât mai multe limfocite în corpul unui copil sau adolescent care sunt conștienți de infecție, cu atât va fi mai mare papula.

Mărimea papulei trebuie măsurată într-o lumină bună, transversal pe axa longitudinală a antebrațului folosind o riglă transparentă.

Reacția Mantoux - rezultatele sunt interpretate după cum urmează:

1. Dacă rezultatul este „negativ”, atunci nu există compactare sau există un punct mic, cum ar fi o reacție la o injecție, care măsoară 0 - 1 mm;
2. Dacă rezultatul este „dubios”, nu există compactare la palpare, iar papula are un diametru de 2-4 mm cu ușoară roșeață;
3. Dacă rezultatul este „pozitiv”:

• compactare pronunțată de peste cinci milimetri.
• „butoanele” cu diametrul de la 5 la 9 mm sunt considerate ușor exprimate, de la 10 la 14 mm – moderat pronunțate, mai mult de 16 mm – pronunțate;
• compactarea de peste 17 mm este considerată foarte pronunțată.

În același timp, o reacție negativă Mantoux indică faptul că bacteriile tuberculozei nu au intrat niciodată în organism. Un test Mantoux pozitiv indică faptul că o persoană are imunitate împotriva bolii. Pe parcursul mai multor ani, pe baza modificărilor acestei reacții, medicul evaluează dacă o persoană este infectată cu tuberculoză.

O reacție Mantoux mai mare de 17 mm se numește hiperergică. În plus, la locul injectării se pot forma pustule și ulcere. Această reacție indică prezența evidentă a bacteriilor în sânge și infecția cu tuberculoză.

Cu toate acestea, o astfel de reacție poate apărea și la o persoană sănătoasă, într-un număr de cazuri:

• are o tendință crescută la reacții alergice;
• influențează faza ciclului menstrual;
• contact cu alergeni: îmbrăcăminte, detergenți;
• luarea de medicamente și alte medicamente;
• erori tehnice în timpul testării;
• a suferit recent o boală infecțioasă sau virală.

O creștere a papulei cu 6 mm după un an este considerată o reacție în creștere la tuberculină.

Reacția Mantoux - abatere

În unele cazuri, se poate dezvolta o reacție falsă, atunci când un rezultat negativ poate să nu fie considerat o normă, ci o abatere:

Persoanele cu hipersensibilitate pot prezenta o reacție alergică la test sub formă de dureri de cap, stare de rău și febră.

Medicii evaluează rezultatul anului precedent și, dacă există o creștere a acestuia, aceasta se numește o întoarcere a testului Mantoux tuberculină, ale cărui criterii sunt următorii indicatori:

• prima apariție a unei reacții pozitive la un test după o serie de negative sau îndoielnice;
• reacție mai mare de 17 mm, indiferent de cât timp în urmă a fost efectuat testul;
• o reacție de peste 12 mm care a apărut la 3 până la 4 ani după BCG;
• întărirea indicatorului cu 6 mm după reacția anterioară.

Din cauza acestor modificări medicul se gândește la posibila infecție a copilului. De exemplu, dacă în fiecare an rezultatul a fost 10,10,10,10, iar ultima dată a fost de 16 mm, atunci probabilitatea de infecție este mare.

Contraindicații și complicații

Testul Mantoux este absolut sigur atât pentru copii, cât și pentru adolescenți, deoarece tuberculina nu afectează organismul sau sistemele sale individuale. Nu are rost să faci testul Mantoux pentru copiii sub 12 luni, deoarece, în funcție de caracteristicile sistemului lor imunitar, reacția se poate dovedi a fi falsă și nesigură.

Este contraindicată efectuarea unui test de tuberculină în următoarele condiții:

Dacă în grădiniţă sau școala este pusă în carantină pentru infecții, testul Mantoux se face la o lună după ce este ridicat sau toate simptomele dispar.

Pentru a preveni apariția rezultatelor false sau a complicațiilor după test, este necesar să aveți grijă adecvată de „buton”:

• Nu udați zona cu apă;
• nu lubrifiați locul injectării cu verde strălucitor sau peroxid;
• Nu puteți acoperi „butonul” cu un tencuială adeziv, deoarece pielea de sub acesta transpiră;
• Nu este recomandat să pieptănați butonul.

Dacă „butonul” format nu este respectat corect, poate afecta rezultatele testului. Dacă, după evaluarea probei, s-a format o rană la locul în care a fost introdus acul, aceasta poate fi tratată cu orice mijloace disponibile.

În cele mai multe cazuri, testul Mantoux nu provoacă complicații, acest lucru se întâmplă foarte rar, iar părinții copilului ar trebui să fie bine informați:

• ulcer superficial mai mare de 10 mm;
• cicatrice cheloidă;
• abces rece subcutanat;
• limfadenită regională;
• osteomielita;
• BLC generalizat este o infecție.

În caz de complicații sau posibile abateri de la normă, trebuie să consultați un medic ftiziatru. Dacă toți factorii care influențează rezultatele testului sunt excluși, medicul prescrie examinări suplimentare pentru a diagnostica cel mai precis tuberculoza:

• cultura microbiologică a sputei;
• fluorografia toracică;
• examinarea membrilor familiei.

Dacă un copil este diagnosticat cu tuberculoză pentru prima dată, riscul de a dezvolta tuberculoză severă cu toate simptomele primare crește cu 7-10%. Astfel de copii sunt prescrise:

• observație timp de un an într-un dispensar antituberculos;
• curs de trei luni de chimioprofilaxie cu izoniazidă;
• test de sânge pentru anticorpi la HIV;
• electrocardiogramă;
• diagnosticare tuberculină;
• examinarea sputei de trei ori pe an;
• test de sânge pentru anticorpi împotriva virusurilor hepatitei.

La sfârșitul tratamentului preventiv, informațiile despre copil sunt transferate medicului cu nota: „infectat de mai mult de un an”. Dacă un an mai târziu, un astfel de copil a fost supus unui test Mantoux și nu a fost detectată o reacție hiperergică la tuberculină, el este observat de un medic „în general”. Astfel de copii sunt examinați mai amănunțit și, dacă rezultatul testului lor crește cu 6 mm, aceasta indică activarea infecției.

Video

Primul test Mantoux este efectuat pe un copil la vârsta de 1 an. Ce ar trebui să faci dacă copilul tău are o reacție negativă la Mantoux Înseamnă că nu a dezvoltat imunitate și este necesară revaccinarea?

Testul sau reacția Mantoux este principala metodă de examinare preventivă a copiilor pentru prezența infecției cu tuberculoză în organism. Acesta este un fel de test imunologic în care, la administrarea intradermică de tuberculină foarte diluată (un amestec foarte purificat de mycobacterium tuberculosis ucis) la copiii vaccinați sau infectați cu tuberculoză, se formează o reacție alergică locală specifică sub formă de hiperemie (roșeață). și infiltrare (îngroșare). În esență, testul Mantoux evaluează „tensiunea” imunității antituberculoase, adică. modul în care corpul bebelușului reacționează la contactul cu infecția tuberculoasă. Doar prin prezența unei reacții Mantoux negative detectată pentru prima dată în primul an de la administrare Vaccinuri BCG(BCG-M) este destul de dificil de judecat dacă copilul a format un răspuns imun.

Formarea, durata și stabilitatea imunității post-vaccinare sunt determinate de o serie de factori, inclusiv proprietățile biologice și imunologice ale vaccinului BCG în sine și starea sistemului imunitar al copilului vaccinat. Primele semne ale unui răspuns imun la introducerea unui vaccin antituberculos apar în primele săptămâni după vaccinare sub formă de modificări ale pielii la locul de administrare a vaccinului: în primul rând, se formează o mică compactare pe suprafața pielii (papulă). ) cu diametrul de 5-10 mm, în timp apare o bulă în centrul papulei, apoi o crustă. Uneori apare o mică ulcerație cu diametrul de 5-8 mm. Treptat, la 90-95% dintre persoanele vaccinate, la locul pustulei se formează o cicatrice superficială cu un diametru de până la 10 mm.

Calitatea vaccinării efectuate se apreciază după intensitatea modificărilor locale pe piele, prezența și dimensiunea unei cicatrici. Odată cu modificările locale la locul administrării vaccinului, are loc o restructurare imunologică în corpul copilului vaccinat și imunitatea antituberculoză dobândită se dezvoltă treptat, care durează 5-7 ani. Abia după această perioadă apare necesitatea revaccinării împotriva tuberculozei.

În conformitate cu actualul calendar național de vaccinări preventive, copiii cu vârsta de 7 și 14 ani care au o reacție negativă la testul Mantoux sunt supuși revaccinării împotriva tuberculozei. Reacția este considerată negativă în absența completă a infiltrației (compactarea), hiperemiei (roșeață) sau în prezența unei reacții de înțepare (un semn de înțepare de până la 1 mm în dimensiune). În unele cazuri, în funcție de dimensiunea cicatricii formate, un test Mantoux pozitiv poate apărea la numai 2-3 ani după vaccinarea BCG (BCG-M). În plus, rezultatele diagnosticului cu tuberculină sunt afectate de diferite încălcări ale metodologiei de implementare a acesteia: utilizarea de instrumente nestandard și de calitate scăzută, erori în tehnica de efectuare și citire a rezultatelor testului Mantoux, încălcarea regim de transport şi depozitare a tuberculinei.

Dacă un copil, după vaccinare, dezvoltă o cicatrice superficială de la 3 până la 10 mm în diametru la locul vaccinării, aceasta indică faptul că a avut loc răspunsul imun la administrarea vaccinului BCG. Vaccinarea repetată nu este prevăzută în astfel de cazuri. În viitor, este necesar să se efectueze testul Mantoux anual pentru a nu rata infecția cu Mycobacterium tuberculosis („întoarce” teste la tuberculina). La varsta de 7 ani, daca apare o reactie Mantoux negativa, copilul trebuie revaccinat.

Să începem cu de ce este făcută această probă și ce este de fapt. Se introduce tuberculină în organism și se observă o reacție la administrarea acestui medicament. Acesta este singurul mod de a determina predispoziția corpului unui copil la această boală periculoasă. Reacția organismului poate fi numită un tip de alergie. În locul în care a fost injectat medicamentul ar trebui să apară roșeață, un fel de inflamație cauzată de celulele sanguine responsabile de imunitate la nivel celular. Ce înseamnă termenul „reacție pozitivă”? Inflamația o depășește pe cea cauzată de injecția în sine. Roșeața (papulă) se măsoară cu o riglă. Diametrul determină dacă reacția este pozitivă sau Mantoux este norma. Apropo, tuberculina în sine nu este un antigen, este mai degrabă un alergen.

Cum se evaluează norma Mantoux la copii? La două până la trei zile după administrarea medicamentului, pe piele apare un nodul specific rotund, înroșit. Evaluarea se efectuează după 72 de ore, începând cu o examinare externă. În acest caz, este posibil să se stabilească fie o lipsă de reacție deloc, fie hiperemie sau infiltrare. Este important să distingem hiperemia de infiltrație. Grosimea pliului pielii peste zona pielii sănătoase este determinată prin palpare și apoi la locul administrării medicamentului. În timpul infiltrației, pliul cutanat se îngroașă, ca într-o zonă sănătoasă, în același mod. Apoi urmează măsurarea și înregistrarea dimensiunii infiltratului. Pentru aceasta aveți nevoie de o riglă transparentă milimetrică. „Materiale dure” nu sunt acceptate în acest scop. Asigurați-vă că urmăriți cum va fi evaluat rezultatul eșantionului. Ar trebui să se facă într-o cameră luminoasă, doar cu o riglă transparentă și doar de către un specialist! Trebuie măsurată doar dimensiunea sigiliului. Pielea înroșită din jurul nodulului nu este un semn de imunitate sau infecție.

Acum să vorbim mai detaliat despre ce înseamnă: „Mantoux este norma”. Testul este considerat negativ dacă papula este complet absentă și reacția de înțepare este de la 0 la 1 mm. Cu astfel de indicatori, Mantoux este norma. Dacă dimensiunea infiltratului este de la 2 la 4 mm, cu roșeață și aport crescut de sânge la țesut, testul este considerat îndoielnic. În cazurile în care infiltratul este de 5 mm sau mai mult, reacția este pozitivă. Acesta este un motiv de alarmă, dar nu de panică, deoarece testul nu servește ca dovadă a tuberculozei. Următoarele puncte indică pericolul:

• creșterea anuală a sensibilității la eșantion;
• un salt ascuțit cu o creștere de 6 mm sau mai mult;
• stați într-o zonă de circulație crescută a tuberculozei (chiar și pe termen scurt);
• contact cu un pacient cu tuberculoză (chiar pe termen scurt).

În aceste cazuri, copilul ar trebui îndrumat către un specialist TBC.

O reacție este considerată slab pozitivă atunci când dimensiunea infiltratului este de la 5 la 9 mm;
intensitate medie - de la 10 la 14 mm; pronunțat - de la 14 la 16 mm, hiperergic 17 mm și mai mult.

U copil mic la vârsta de doi sau trei ani, o reacție pozitivă la introducerea tuberculinei poate fi o alergie post-vaccinare. Reacția depinde de reactivitatea individului și la un an și jumătate după BCG poate fi negativă, discutabilă sau pozitivă (apropo, acesta din urmă se observă în 60 de cazuri din o sută, conform statisticilor). Ca alergie post-vaccinare, reacțiile pozitive se dezvoltă după 6 săptămâni, atingând o intensitate deosebită cu doi ani, când perioada de imunitate post-vaccinare este deosebit de pronunțată. Prin urmare, în primul an sau doi din viața unui copil, reacțiile la test pot „arăta” 5-16 mm. iar o cicatrice BCG de 4 mm indică imunitate post-vaccinare de până la trei până la patru ani. Se recomandă ca astfel de copii să ia Mantoux pe fondul agenților desensibilizanți (5 zile înainte, 2 zile după). La rezultat pozitiv Pentru test este obligatorie vizita la un ftiziatru. Este important să excludeți orice factori posibili: infecție, alergii etc. Dacă reacția devine cauza unei alergii, cel mai adesea copilul este trimis la PTD pentru examinare și înregistrare. Sase luni mai tarziu, proba este verificata. Când dimensiunea reacției crește (sau rămâne aceeași dimensiune), alergia este considerată infecțioasă. Sensibilitatea redusă indică o alergie post-vaccinare.

E bine când Mantoux este norma. Dar cu alți indicatori, încă nu este nevoie să intrați în panică. De regulă, examinări suplimentare punctează i-urile, respingând prezența tuberculozei în corpul copilului.