Что такое диспансерная группа 2. Что такое диспансеризация? Программа обследования в разном возрасте: Медицинский блог врача скорой помощи. Что будем делать с полученным материалом

Диспансеризация больных с различными заболеваниями пародонта - неотъемлемая часть профилактического направления всей системы здравоохранения, конкретный метод внедрения его в практику здравоохранения. Основными задачами диспансеризации являются выявление ранних форм заболевания и факторов риска, проведение комплексных лечебно-профилактических и социально-гигиенических мероприятий, позволяющих сохранить функцию зубо-челюстной системы, осуществление динамического наблюдения (рис. 279).

Основной организационной формой обслуживания являются участковый и цеховой принципы. Диспансеризации, подлежат организованные контингента населения, в первую очередь дети, подростки, допризывники, студенты, рабочие промышленных предприятий, труженики сельского хозяйства, стационарные больные с хронической общесоматической патологией, инвалиды и участники Великой Отечественной войны, беременные. Диспансерному учету подлежат также больные, направленные другими специалистами.

К этой работе привлекаются все врачи стоматологического профиля независимо от того, в каком учреждении они работают в больнице, ЦРБ, на здравпункте, в учебных заведениях, стоматологическом кабинете лечебного учреждения или специализированных стоматологических поликлиниках. Основной объем работы по диспансеризации возлагается на врача-пародонтолога. Наиболее эффективно диспансеризация осуществляется в тех лечебных учреждениях, в которых функционируют пародонтологические кабинеты (отделения). Кроме лечебно-профилактической работы, пародонтолог осуществляет организационно-методическую, лечебно-консультативную помощь и контроль за диспансеризацией этой группы больных у всех участковых врачей.

Отбор на диспансерный учет проводится во время профилактических осмотров, плановой санации, приема больных по обращению. При этом решаются следующие вопросы:

• 1) наиболее раннее выявление факторов риска у здоровых людей;
• 2) диагностика ранних, начальных форм заболеваний пародонта;
• 3) планирование и проведение комплексных лечебно-профилактических мероприятий индивидуально с учетом формы заболевания, характера течения и глубины поражения;
• 4) определение врачебной тактики, динамического наблюдения, рекомендации по реабилитации с назначением оптимальных повторных курсов терапии. Диспансеризации подлежат:
  • - лица в возрасте до 30 лет без клинических признаков заболеваний пародонта, но с выявленными местными или общими факторами риска. Независимо от возраста при наличии хронического гингивита, начальных форм генерализованного пародонтита и пародонтоза;
  • - лица в возрасте до 50 лет при наличии развившихся форм пародонтита и пародонтоза различной тяжести;
  • - лица с наличием идиопатиче-ских процессов и заболеваний пародонта, протекающих на фоне общих заболеваний (болезни крови, эндокринных органов и др.).

Многолетний опыт убедил нас в том, что наиболее эффективно выделение следующих диспансерных групп: I - здоровые (Д1) - не нуждаются в лечении; II - практически здоровые (ДИ), у которых наблюдается стабилизация процесса (при гингивитах - до одного года, при пародонтите и пародонтозе - в течение 2 лет). К этой группе относятся и лица молодого возраста без клинических признаков заболеваний пародонта, но с выявленными факторами риска (общие заболевания, зубочелюстные деформации, аномалии положения отдельных зубов, травматическая окклюзия и др.); III - нуждающиеся в лечении (ДШ) - наиболее многочисленная диспансерная группа: больные гингивитом (катаральный, язвенный, гипертрофический), пародонтитом и пародонтозом различной степени тяжести. Обслуживание каждой из этих групп имеет свои особенности.

Группу Д1 осматривают 1 раз в год. При осмотре вручают индивидуальный листок рекомендаций по гигиене полости рта, проводят собеседование деонтологического и медицинского плана.

Входящих в группу ДН вызывают для диспансерного осмотра 1 раз в год. Профилактическое лечение включает удаление зубных отложений, лечение сопутствующих заболеваний, избирательное при-шлифовывание зубов, рекомендации по гигиене полости рта, физиотерапевтические процедуры (ауто- и гидромассаж).

В группе ДШ выделяют две подгруппы: с активным течением заболевания и в фазе ремиссии. Больным первой подгруппы проводят полный курс комплексной лечебно-профилактической терапии, второй - в основном профилактические мероприятия (санация, удаление зубных отложений, контроль за состоянием гигиены, рекомендации по лечению сопутствующих заболеваний, рациональному питанию и др.).

При любой форме гингивита (ДШ) больных вызывают для повторного курса комплексной терапии через каждые 6 мес (при обострении терапия проводится по обращаемости). Если наступила ремиссия, то больных из подгруппы активного лечения переводят в подгруппу наблюдения. При значительном улучшении и стабилизации процесса в течение года больных переводят в группу ДН.

При пародонтите легкой и средней степени тяжести (ДШ) лечение проводят 2 раза в год. Если в течение года сохраняется ремиссия, то больных переводят во вторую подгруппу. Стабилизация процесса в течение 2 лет дает право перевода их в группу ДН.

При генерализованном пародонтите тяжелой степени (ДШ) больные проходят курс комплексной терапии 3-4 раза в год. Лишь при ремиссии в течение 2 лет они переводятся во вторую подгруппу. Стабилизация патологического процесса в течение более 3 лет является основанием для перевода их в группу ДИ, а профилактическое лечение проводится 1 раз в год.

При пародонтозе курс комплексного лечения проводят 2 раза в год при легкой, средней степени и 4 раза-при тяжелой. Если развиваются осложнения, то может возникнуть необходимость в более частом посещении. После устранения осложнений и стабилизации патологического процесса больных переводят в группу ДП.

Больным I диспансерной группы проводятся плановая санация, общее оздоровление организма, повышение неспецифической резистентности организма, обучение правилам гигиены полости рта. Их достаточно осматривать 1 раз в год.

Больных II группы с пародонтозом осматривают через 6 мес, а если процесс стабилизируется, - 1 раз в год. Лица, составляющие III группу, проходят повторные курсы лечения не реже чем через 6 мес.

При регулярно проводимой диспансеризации объем комплексных лечебных мероприятий постепенно сокращается и становится менее трудоемким.

Непременным условием эффективной диспансеризации является четкое оформление документации:

• 1. Амбулаторной карты (Приложение 1).
• 2. Карты диспансерного учета (форма № 30) (Приложение 2).
• 3. Памятки больному с заболеваниями пародонта (Листок назначения комплексной гигиены полости рта) (Приложение 3).

Стандартная амбулаторная карта не позволяет полноценно отразить статус диспансерного больного, динамику изменения этих показателей в процессе диспансеризации. Для этого в различных лечебных учреждениях используют свои, специально разработанные карты.

Форма № 30 хранится в картотечном ящике, где имеется 13 делений: 12-соответственно месяцам повторных назначений, 13-е-для отработанных карт. Форма № 30 отражает паспортные данные, диагноз основного и сопутствующего заболеваний, даты законченного курса лечения и последующего назначения.

Больной, не явившийся в назначенный срок, должен быть вызван повторно.

Среди других документов пародонтологам необходимо иметь журнал регистрации больных. В пародонтологическом кабинете существенную помощь в лечении больных и ведении документации оказывает обученная медицинская сестра, которая ведет документацию и выполняет ряд лечебных манипуляций по усмотрению врача.

Регламентированных нормативов по диспансерному наблюдению не существует, но по опыту клиник медицинских институтов врач-пародонтолог при наличии медицинской сестры в течение года может обеспечивать диспансеризацию 350-370 больных, стоматолог терапевтического отделения - 70-75 больных.

В процессе работы проводится оценка эффективности диспансеризации. Ее критериями являются стабилизация процесса, ремиссия, состояние без изменений и ухудшение.

Стабилизация - состояние пародонта без признаков активности процесса в течение 1-2 лет.

Ремиссия - это кратковременная стабилизация, в пределах одного года. Процессы стабилизации и ремиссии оцениваются как положительные, если клиническое состояние подтверждается лабораторными, функциональными, рентгенологическими методами исследования.

Без изменений - состояние, когда лечение не приводит к стабилизации или ухудшению развития заболевания.

Ухудшение - состояние, когда процесс усугубляется и прогрессирует, отмечаются частые рецидивы и осложнения.

При диспансерном наблюдении периодически проводится оценка качества работы врача-пародонтолога. С этой целью используют следующие критерии:

Количество выявленных больных при профилактических осмотрах на приеме по обращаемости;

Количество больных, взятых на диспансерный учет;

Удельный вес диспансеризуемых больных в общем количестве больных с патологией пародонта;

Среднее количество посещений на курс лечения различных заболеваний пародонта;

Соблюдение сроков повторных курсов лечения;

Эффективность проводимой работы (улучшение, стабилизация процесса, ремиссия, без изменений, ухудшение);

Процент лиц, переведенных из одной диспансерной группы в другую;

Частота рецидивов, осложнений основного заболевания;

Удельный вес хирургических, ортопедических и физиотерапевтических методов в комплексном лечении различных форм заболеваний пародонта.

Результаты диспансеризации оцениваются через 1,5-2 года, а затем ежегодно. Эти данные в виде эпикриза вносят в амбулаторную и диспансерную карты больного.

Для граждан, состоящих в группе диспансерного динамического наблюдения Д (ІІ), врачом отделения (кабинета) профилактики организации здравоохранения составляется индивидуальная программа профилактики факторов риска заболеваний.

Граждане, состоящие в группе диспансерного динамического наблюдения Д (ІІІ), перенесшие некоторые острые заболевания, операции, травмы, имеющие повышенный риск возникновения различных заболеваний и подвергающиеся воздействию вредных условий труда, ставятся на диспансерный учет для дальнейшего диспансерного динамического наблюдения у участковых врачей-терапевтов, врачей-специалистов соответствующего профиля для решения вопросов режима труда и отдыха, диетического питания, дозирования нагрузок, ЛФК, соблюдения врачебных мероприятий.

Отказ гражданина от диспансерного динамического наблюдения фиксируется в медицинской карте амбулаторного больного (форма № 025/у), заверяется его подписью и врача организации здравоохранения.

Третий этап диспансеризации –– анализ эффективности проведенной работы.

Для определения эффективности диспансеризации используются критерии:

· отсутствие признаков обострения заболевания;

· отсутствие впервые выявленных заболеваний на поздних стадиях;

· снижение сроков временной нетрудоспособности;

· переход заболевания в более легкую клиническую стадию;

· снижение первичного выхода на инвалидность;

· изменение группы инвалидности на менее тяжелую.

Учитываются также и количественные показатели:

· охват диспансеризацией населения участка, полнота охвата диспансеризацией по отдельным нозологическим формам в процентах (отношение количества больных данным заболеванием, взятых на диспансерный учет, к количеству всех больных данным заболеванием на участке);

· процент обострений основного заболевания у диспансерных больных; количество дней и случаев временной нетрудоспособности по нозологическим формам в диспансерной группе за год; средняя продолжительность одного случая;

· частота выхода на первичную инвалидность на 100 диспансируемых; процент инвалидов, переведенных с первой группы вторую и третью;

· тяжесть выхода на инвалидность (отношение количества инвалидов I и II групп к общему количеству инвалидов в диспансерной группе в процентах);

· летальность среди диспансеризируемых больных в процентах и смертность на 1000 населения.

Могут анализироваться и другие показатели –– своевременность взятия на диспансерный учет, плановость диспансерных осмотров и другие.

Для проведения диспансерной работы врачу выделяется специальное время (1-2 дня в месяц), в течение которого он полностью освобождается от текущего приема больных.

Для учета диспансеризуемых оформляется следующая документация :

1. Список лиц, подлежащих осмотру (форма № 278)

2. Медицинская карта амбулаторного больного (форма 025/у). В правом верхнем углу ставится «Д», отмечается дата взятия на учет и шифр (или название) заболевания, по которому больной ставится на диспансерный учет.

В «Медицинскую карту» после описания статуса больного, диагноза вносится план диспансерного наблюдения на год, в котором отмечается кратность наблюдения за больным, проведение определенных исследований и консультаций, а также лечебно-оздоровительные мероприятия. Лечебно-оздоровительные мероприятия представляют собой реабилитацию пациента и включают в себя следующие моменты:

· режим труда и отдыха;

· диетическое питание;

· физиотерапию и ЛФК;

· санацию очагов инфекции;

· медикаментозное (противорецидивное) лечение;

· санаторно-курортное лечение;

· плановое лечение в стационаре;

· оперативное лечение;

· трудоустройство;

· освидетельствование в МРЭК (по показаниям);

· прочие мероприятия.

В «Медицинскую карту» регулярно заносятся результаты проведенных исследований и осмотров, рекомендации по лечению и трудоустройству и другое.

3. В конце каждого года составляется этапный эпикриз диспансерного больного в 2-х экземплярах, один в амбулаторной карте, другой –– на отдельном листе, который затем предается в статистический кабинет для централизованной обработки результатов и оценки эффективности диспансеризации.

В эпикризе отражаются следующие моменты: исходное состояние больного; проведенные лечебно-профилактические мероприятия; динамика течения болезни (изменение субъективного состояния, уменьшение числа обострении, снижение или увеличение числа случаев и дней временной нетрудоспособности, первичный выход или динамика инвалидности); подведение итогов –– оценка состояния здоровья (ухудшение, улучшение, без перемен). Эпикриз просматривается и подписывается заведующим терапевтическим отделением

4. Контрольная карта диспансерного наблюдения (форма № 30) и карта учета диспансеризации (форма № 131/у-Д)

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ РАБОТЫ

УЧАСТКОВОГО ТЕРАПЕВТА

В приказе Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 13 «О создании системы реабилитации больных и инвалидов в Республике Беларусь» от 25 января 1993 г указано, что из числа лиц, впервые выходящих на инвалидность –– 50% составляют люди трудоспособного возраста, снижается число работающих инвалидов, растет число детей-инвалидов. Причиной этого является недостаточная работа медицинских работников в плане восстановительного лечения (реабилитации), что привело к необходимости создания и совершенствования системы реабилитации больных и инвалидов в Республике Беларусь.

Основными инструктивными материалами, касающимися реабилитации являются: приказ № 13, приказ № 28 от 12 февраля 1993г. «О мерах по улучшению медицинской экспертизы и реабилитации в Республике Беларусь», приказ № 225 от 10 октября 1994г. (дополнение к приказу № 13).

Приказом № 13 утверждены положения:

• о профильном центре медицинской реабилитации (МР);
• об отделении МР в стационаре;
• об отделении МР в поликлинике;
• об отделе медико-социальной экспертизы (МСЭ) и реабилитации в Комитете по здравоохранению в областных отделах здравоохранения;
• об областном диспансере МР и спортивной медицины (реорганизован из врачебно-физкультурного диспансера);
• о центре медико-профессиональной реабилитации областной боль­ницы;
• о Совете по МР и медико-профессиональной реабилитации больных и инвалидов;
• о заведующем отделением реабилитации;
• о враче реабилитологе и некоторые другие.

К приказу № 13 имеется приложение: «Положение об экспертизе временной нетрудоспособности и организации реабилитации в лечебно-профилактических учреждениях». В нем указаны задачи экспертизы временной нетрудоспособности (ВН) в ЛПУ, лица и учреждения, осуществляющие экспертизу, перечислены конкретные обязанности этих лиц - лечащего врача, заведующего отделением, заместителя главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе трудоспособности (зам. по МРЭК), руководителей учреждений (главного врача, директора института). Кроме того, определены виды ВН, организация работы и функции врачебно-консультационной комиссии (ВКК) по вопросам МР и экспертизы (см. раздел МСЭ).

В дополнении к этому приказу (пр. № 225 от 1994 г.) приведен перечень основных инструктивных документов, которыми необходимо руководствоваться при экспертизе ВН и реабилитации больных и инвалидов:

1. Приказ Министерства здравоохранения РБ № 13 «О создании системы реабилитации больных и инвалидов в РБ» от 25.01.93г.

2. Положение об экспертизе ВН и организации реабилитации в РБ (приложение к приказу № 13).

3. Положение об индивидуальной программе реабилитации больных и инвалидов (утверждено Минздравом РБ 09.04.93 г.)

4. Положение о МРЭК (утверждено Советом Министров РБ № 801 от 1992г.)

5. Инструкция о порядке выдачи листов и справок о нетрудоспособно­сти (утверждена Министерством здравоохранения и Фондом социальной защиты РБЗ 1.12.93 г.).

6. Инструкция по определению инвалидности (приложение к приказу № 28).

7. Инструкция по определению причин инвалидности (приложение к приказу № 28).

Набор этих документов имеется в каждом ЛПУ у заместителя главного врача по МРЭК.

В приказе № 225 приводятся также штатные расписания и квалификационные характеристики врачей-реабилитологов разного профиля (терапевта, хирурга, травматолога, невропатолога, спортивного врача и др.), а также перечень рекомендуемой литературы по реабилитации.

Приказ № 28 посвящен, главным образом, экспертизе стойкой нетрудоспособности (инвалидности). Этим приказом бывшим ВТЭК (врачебно-трудовым экспертным комиссиям) придаются некоторые другие функции, в частности, реабилитация инвалидов (т.е. составление индивидуальной программы реабилитации этих лиц). Новое название этого органа - МРЭК (медицинская реабилитационная экспертная комиссия). Приводится примерная схема структуры службы МРЭК и в виде приложения к приказу - инструкции по определению инвалидности и по определению причин инвалидности (см. раздел МСЭ).

Благодаря созданию и усовершенствованию системы реабилитации и экспертизы трудоспособности больных и инвалидов в РБ произошла реорганизация и переименование ряда структур и понятий:

ВТЭ (врачебно-трудовая экспертиза) во МСЭ (медико-социальная экспертиза),

ВТЭК (врачебно-трудовая экспертная комиссия) во МРЭК,

Зам. главного врача по ВТЭ в зам. главного врача по МРЭТ (меди­цинской реабилитации и экспертизе трудоспособности).

Выделяют несколько видов реабилитации:

1. Социальная реабилитация предусматривает обеспечение больного (инвалида) специальными средствами передвижения, благоустроенной дополнительной жилой площадью, материальной помощью, услугами центра социального обслуживания (по показаниям).

2. Профессиональная реабилитация предполагает рациональное трудоустройство, трудовые рекомендации, предоставление вспомогательных технических средств для трудовой деятельности на дому и др.

3. Медицинская реабилитация, которой занимаются медицинские работники, так как социальная и профессиональная непосредственно не относятся к медицинской сфере.

Медицинская реабилитация предусматривает широкое использование и сочетание ряда методов воздействия на больного человека:

Ø Психотерапия (с учетом личностных особенностей и психологической установки).

Ø Физические методы (ЛФК, массаж, дыхательная гимнастика, собственно физиотерапевтические процедуры, и др.).

Ø Медикаментозные методы (прежде всего это патогенетические средства и средства, активизирующие защитные силы организма).

Ø Реконструктивные и органосохраняющие операции.

Ø Протезирование и ортезирование (использование ортопедических приспособлений для биомеханической коррекции поврежденных собственных конечностей).

Ø Диетотерапия.

Ø «Терапия занятостью» и профессиональная трудотерапия (чтобы больнойменьше лежал и «уходил» в болезнь, а активней включался в бытовую, посильную профессиональную деятельность, общался с людьми и т.д.).

Комплексная программа реабилитации, включая социальный, профессиональный и другие аспекты, составляется МРЭК при освидетельствовании пациентов и выполняется на местах органами здравоохранения, социального обеспечения, производственными предприятиями и т.д.

Процесс реабилитации состоит из нескольких этапов :

I. Оценка (диагностика) последствий заболевания на 3-х уровнях :

Органном (т.е. оценка функционального состояния больного органа),

Оценка функций организма в целом, т.е. его жизнедеятельности,

Социальном (общественном, т.е. социальных последствий болезни для пациента).

Для объективизации и возможности динамического наблюдения за реабилитационным процессом используется понятие функционального класса (ФК) имеющихся нарушений.

Выделяют 5 функциональных классов:

ФК-0 - отсутствие нарушений,

ФК-1 - незначительные функциональные нарушения,

ФК-II - умеренные,

ФК-III - значительные,

ФК-IV - резко выраженные, необратимые функциональные нарушения.

Оценка функционального класса жизнедеятельности организма ведется по нескольким параметрам: способность к передвижению, самообслуживанию, ориентации, контролю своего поведения, общению, обучению, труду.

Таким образом, первый этап реабилитации - определение ФК нарушений жизнедеятельности.

II. Оценка реабилитационного потенциала больного, т.е. резервных возможностей организма, в значительной степени определяющихся функциональным состоянием других органов и систем.

III. МСЭ.

IV. Составление и реализация индивидуальной программы реабилитации, динамическое наблюдение за пациентом.

V. Оценка результатов проведенной реабилитации, ее эффективности (в том числе и по изменению ФК после восстановительного лечения).

Как же практически осуществляется реабилитация больных в условиях поликлиники?

Всех пациентов, нуждающихся в реабилитации, можно разделить на 3 клинико-реабилитациониые группы:

1. Больные с острыми заболеваниями и начальными стадиями хронических (неосложненное течение, благоприятный прогноз).

ЦЕЛЬ: выздоровление в оптимальные сроки.

2. Часто и длительно болеющие (ЧДБ)*; острые заболевания с затяжным, осложненным течением и травмы, способные привести к инвалидности; больные хроническими за­болеваниями, не являющиеся инвалидами.

ЦЕЛЬ: снижение случаев и частоты ВН.

3. Инвалиды III и II группы в первые годы инвалидности. Восстановительным лечением пациентов 1-й группы занимается лечащий врач, лица 2-й и 3-й групп направляются им в отделение реабилитации на ВОК (врачебно-отборочная комиссия).

ЦЕЛЬ: реабилитация преодоления инвалидности или уменьшение степени тяжести инвалидности.

*К ЧДБ относят пациентов, имеющих в течение календарного года 3–4 и более случаев и 30–40 и более дней ВН по одному и тому же заболеванию или заболеваниям, этиопатогенетически связанным между собой. К этой же группе относятся больные, у которых на протяжении года было 5–6 и более случаев и 50–60 и более дней ВН по заболеваниям, этиопатогенетически между собой не связанным).

На реабилитацию принимаются больные только после окончания острого периода заболевания (терапевтического, хирургического, неврологического и других профилей). Широко используется восстановительное лечение больных ИБС (в периоде рубцевания инфаркта миокарда, после аортокоронарного шунтирования, стабильной стенокардией I–II ФК), ревматоидным артритом, болезнью Бехтерева, остеохондрозом, острыми пневмониями при рассасывании очага, бронхиальной астмой легкого течения, хроническим бронхитом, хроническим гастритом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки после купирования острого болевого синдрома, последствиями острых нарушений мозгового кровообращения.

Общие противопоказания к реабилитации :

1. Отсутствие признаков восстановления нарушенных функций в раннем восстановительном периоде, т.е. социальная бесперспективность восстановительного лечения.

2. Выраженные нарушения психики, требующие специального режима и лечения, наркомании.

3. Острые инфекционные, венерические заболевания.

4. Гнойные и гнойничковые заболевания, обширные токсические язвы, не заживающие послеоперационные раны, хронические остеомиелиты.

5. Все виды сердечной, легочной, почечно-печеночной недостаточности.

6. Острая стадия основного процесса.

7. Заболевания, препятствующие применению физических методов активной терапии.

Отбором больных для реабилитации занимается врачебно-отборочная комиссия (ВОК.) В состав ВОК входят врач-реабшитолог (заведующий отделением реабилитации), врач ЛФК и физиотерапевт, при необходимости –– врачи «узких» специальностей. Больного осматривают, анализируют «Медицинскую карту амбулаторного больного» и составляют индивидуальную программу реабилитации, которая заносится в журнал ВОК и в специальную реабилитационную карту единого образца для всех амбулаторных учреждений. На руки больному выдается процедурная карта в отделение физиотерапии и зал ЛФК, в которой делаются отметки о прохождении процедур.

Если больной нуждается в дополнительном медикаментозном лечении, он может быть оформлен в ОДП.

Реабилитация может быть цикловой (одно- или многоцикловой) и непрерывной (как это требуется при ряде хронических заболеваний - гипертонической болезни, сахарном диабете и др.). Возможна и непрерывно-цикловая схема, когда на фоне непрерывного лечения проводятся дополнительные циклы.

Показателями эффективности реабилитации являются:

1. Сокращение сроков ВН по данному случаю заболевания и общей продолжительности ВН за год.

2. Сохранение трудоспособности, профилактика инвалидности.

3. Уменьшение количества обострении заболевания за год.

4. Увеличение продолжительности ремиссий.

5. Уменьшение тяжести инвалидности, восстановление способности к самообслуживанию.

6. Поздняя летальность, увеличение продолжительности жизни. После окончания курса восстановительного лечения оценивается (и отмечается в индивидуальной программе реабилитации и журнале ВОК) ФК жизнедеятельности, уменьшение которого является показателем эффективности реабилитации.

VII. Контрольные вопросы:

1. Каковы функции основных структурных подразделений поликлиники?

2. По каким принципам формируется терапевтический участок?

3. Перечислите основные функциональные обязанности участкового терапевта.

4. Какую учетно-отчетную документацию заполняет участковый терапевт?

5. В чем заключатся преемственность в работе участкового терапевта с врачами специалистами, врачами стационара и скорой помощи?

6. Что включает профилактическая работа участкового терапевта?

7. Дайте определение понятию «диспансеризация», назовите ее цели и задачи.

8. Перечислите этапы диспансеризации.

9. Охарактеризуйте группы диспансерного учета.

10. Назовите объем исследований при диспансерном осмотре.

11. Как оценивают эффективность диспансеризации?

12. Каков состав отделения реабилитации?

13. Назовите клинико-реабилитационные группы.

Конец работы -

Эта тема принадлежит разделу:

Курс ДОКУМЕНТАЦИЯ. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

УО ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ... КАФЕДРА ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ И ОБЩЕВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях: