Прививка БЦЖ – это первая внутрикожная инъекция новорожденному ребенку, которая делается медперсоналом на 3-7 день в родильном доме.

В странах России и Беларуси прививка делается поголовно, так как высок риск в этих странах заболеть таким серьезным заболеванием, как туберкулез. Прививка позволяет сформировать иммунитет ребенку на долгие годы, тем самым защищая ребенка от инфицирования.

Расшифровка аббревиатуры БЦЖ

БЦЖ – это русский вариант латинской аббревиатуры BCG, означающий «Бацилла Кальметта-Герена». Такое название носит микобактерия туберкулеза, которая входит в состав данной вакцины. Это замысловатое название присвоено благодаря микробиологу и ветврачу Кальметту и Герену. Именно они выделили штамм от туберкулезных коров. Долгое время ученые изучали данный штамм, пытаясь создать его ослабленную форму. И только в 1921 году вакцина впервые была опробована на людях.

Прививка БЦЖ – от чего применяется

Многие с детства знакомы с реакцией Манту, но далеко не всем известно от чего делают прививку БЦЖ, если только мамам, которые уже сделали прививку своему чаду и спокойны за него. Итак, от чего делают прививку БЦЖ? От самого грозного заболевания, которое продолжает уносить тысячи жизней взрослых и детей — туберкулеза.

В настоящий момент в России существуют 2 формы вакцины – БЦЖ и БЦЖ-М. Оба препарата имеют одинаковый состав – бычью туберкулезную палочку, но в разном количестве. В препарате БЦЖ-М микроорганизмов меньше и назначают её, когда есть противопоказания для введения БЦЖ, а также недоношенным детям и тем, кто прививается не в роддоме, а гораздо позже.

Стоит ли делать прививку БЦЖ ребенку в роддоме?

Многие родители часто задают себе вопрос: «Стоит ли прививать ребенка вакциной БЦЖ?» Выбор остается за каждым родителем, нам остается только предупредить о возможных последствиях в случае, если прививка не сделана и ребенок заболел. Да, случается, что люди не привитые в маленьком возрасте от туберкулеза живут долго и счастливо всю жизнь, не сталкиваясь с палочками Коха, и умирают в 80 лет. Но давайте не будем сбрасывать со счетов плачевную статистику, которая говорит, что каждый год умирает огромное количество людей от туберкулеза, потому как часто он обнаруживается уже на стадии распада легких. В последней стадии заболевания не способна помочь даже современная медицина.

До сих пор туберкулез занимает лидирующие позиции, стремительно обгоняя онкозаболевания разного происхождения и сердечно-сосудистые заболевания.

Малыш при рождении от матери и кормлении грудным молоком не получает антитела, которые могли бы его защитить против туберкулеза и многих других инфекционных заболеваний. Поэтому для не привитых детей опасность в первую очередь представляется в том, что развитие туберкулеза протекает крайне стремительно и сразу переходит в тяжелейшую форму: туберкулезный менингит и диссеминированную форму, которые при отсутствии должного лечения приводят к 100% летальности. Привитые же дети не сталкиваются с выше обозначенными проблемами в 85% случаев, а в случае заболевания имеют все шансы на быстрое выздоровление без тяжелых осложнений. К сожалению, вакцинация БЦЖ способна сохранять защиту от туберкулезной инфекции до 20 лет, после чего повторно вводят вакцину, но во многих странах считают бесполезным повторное введение препарата.

Состав вакцины

Формы вакцины БЦЖ и БЦЖ-М имеют живые бактерии штамма БЦЖ-1. Микобактерии выращивают в течение 1 недели на специфической питательной среде. Далее «урожай» выделяют, фильтруют и делают однородную консистенцию.

В результате в составе препарата обнаруживаются как живые, так и мертвые клетки микобактерий. Это зависит, каким способом был приготовлен данный препарат.

Противотуберкулезная инъекция вводится только в медицинских учреждениях (больница, поликлиника) с соблюдением всех требований реализации препарата.

Кому показано введение вакцины БЦЖ

Согласно мнению ВОЗ в вакцинации нуждаются:

• Дети 1-го года жизни, а также школьники, которые имею высокий риск заболеть туберкулезом или они проживают на территории распространения заболевания;
• Люди, которые много общаются с людьми, у которых есть туберкулез, устойчивый ко многим антибиотикам.

Как проводится вакцинация

Инструкция по применению вакцины предусматривает, что препарат за всю жизнь человека вводят трехкратно: в роддоме, в 7 и 14 лет. Самым маленьким в роддоме в течение 7 первых дней укол делают в плечо тоненьким шприцем. Разовая доза – 0, 1 мл. Во время введения препарата появляется белёсый шарик, который исчезает уже через 15 минут. Процедура обычно малышами переносится хорошо, но в течение суток желательно за ребенком понаблюдать во избежание каких-нибудь непредвиденных случаев.

Как вести себя после прививки БЦЖ

Никаких серьезных ограничений после данной процедуры не нужно придерживаться. В отличие от пробы Манту, мочить место инъекции можно, и купать ребенка тоже можно. Только делать это мягко, без травмирующих движений мочалкой.

Зачастую после прививки может наблюдаться на коже небольшая местная реакция, которая в скором времени проходит. Это не является поводом для переживаний.

Какая реакция на прививку считается нормальной

Считается, что спустя 1 месяц после прививки, организм реагирует кожными реакциями. Какая должна быть реакция? И что считается нормой?

• Рубчик ;
• Гнойник ;
• Корочка ;
• Небольшой пузырек с прозрачным содержимым ;
• Изменение цвета в месте укола (коричневый, синий);
• Покраснение и припухлость .

Исчезнуть эти проявления могут только спустя 4 месяца. Диаметр рубца, который не должен вызывать опасения составляет 2-10 мм. Если к нему присоединились краснота и припухлость, которые обрамляют рубчик – это повод немедленно обратиться к детскому врачу.

Если место инъекции нагнаивается несколько раз, то ставят диагноз БЦЖит, обследуют ребенка и назначают лечение.

Если у ребенка появилось покраснение, гнойничок, место укола немного чешется, если окружающие ткани не вовлечены в процесс и сохраняется нормальный цвет кожи, то это считается нормальным явлением. Если ребенку сильно чешется, то можно положить стерильную марлевую повязку или надеть чистые варежки на ручки, чтобы ребенок не расчесывал эти места и не занес инфекцию в открытую ранку.

Во время заживления прививочной ранки категорически запрещается пользоваться антисептиками, смазывать йодом, выдавливать гнойник и отрывать корочку от кожи.

Отсутствие рубчика свидетельствует, что иммунитет к туберкулезной инфекции не сформировался и вакцина не оказала должного эффекта. Но не стоит отчаиваться! Иногда повторяют введение вакцины или в 7 лет делают ревакцинацию. Следует помнить, что такая реакция может быть у детей, организм которых имеет природную устойчивость к бактериям Коха. И такие дети практически не подвержены риску заболеть туберкулезом.

Возможные осложнения после вакцинации

Не всегда прививка, даже если соблюдены все условия её введения, носит благоприятный характер течения. Прививку БЦЖ до сих пор специалисты считают самой скандальной и непредсказуемой. Осложнения после неё могут случиться в разный период, но чаще первые 6 месяцев (10% детей).

Часто после БЦЖ у детей появляется холодный абсцесс и лимфаденит. Это может быть обусловлено низким качеством вакцины, нарушением гигиены медперсонала и нарушением техники введения препарата против туберкулеза.

Итак, перечислим возможные осложнения после инъекции препарата:

• Холодный абсцесс . Возникает при попадании препарата под кожу, а не внутрикожно. В результате образуется язвочка, которая затем сама и вскрывается вместе с гнойным содержимым.
• Лимфаденит (воспаление лимфатического узла) . Бактерии туберкулеза попадают в лимфатическую систему. Если лимфоузел увеличен на 1 см – обязательно должно быть проведено оперативное вмешательство.
• Подкожный инфильтрат . Вакцина введена слишком глубоко. Здесь поможет обращение к специалисту, который сможет предотвратить попадание инфекции в кровяное русло.
• Келлоидный рубец . Возникает, как результат длительного воспаления кожи. Чаще встречается у новорожденных деток.
• Остеит (воспаление кости) . Встречается крайне редко и может появиться спустя 2 года после прививки у детей с низким иммунитетом.
• Температурная реакция тела . Случается редко, ненадолго повышается температура тела до 37,5. Обычно сама и проходит, когда заканчивается процесс формирования гнойника.

Передозировка препарата

При введении дозы больше, чем 0,1 мл повышается риск появления гнойного лимфаденита и большого келоидного рубца на коже.

Противопоказания для вакцинации БЦЖ

Для деток от 0-1 года противопоказания могут быть следующими:

• Детки, имеющие малый вес (менее 2000 гр);
• Инфекционные заболевания в семье;
• Инфицирование в утробе матери;
• Иммунодефицит (Вич-инфекция и др.);
• Внутриутробное поражение мозга;
• Воспалительные заболевания кожи.

Противопоказания для детей 7 и 14 лет и взрослого населения могут быть следующими:

• Онкологические заболевания;
• Аллергическая реакция в стадии обострения;
• Беременность на любом сроке, лактация;
• Осложнения на предыдущую вакцинацию БЦЖ (келлоидный рубец, холодный абсцесс и другие);
• Туберкулез в активной или латентной фазе;
• Любые острые заболевания.

Сроки ревакцинации БЦЖ

Первая прививка БЦЖ делается внутрикожно в роддоме. Если нет противопоказаний, то повторная прививка (ревакцинация) делается в 7 и 14 лет перед пробой Манту (для определения реакции организма на микобактерии Коха).

Какой иммунитет формируется после прививки

После вакцинации против туберкулезной инфекции и ревакцинации иммунитет формируется в течение 2 месяцев. Он не является стойким и пожизненным и через 7 лет затухает. На память о вакцинации БЦЖ примерно у 90% детей формируется рубчик.

Во время формирования иммунитета после прививки нельзя делать никакие другие прививки 45 дней. Далее спустя 3 месяца (у новорожденных), когда уже позади все прививочные реакции можно делать остальные прививки согласно календарю прививок.

И если вы до сих пор на перепутье и не знаете, стоит ли прививать своего ребенка, то, мы ответим так… Если вы живете в стране, в которой существует неблагоприятная эпидемиологическая обстановка по туберкулезу, то наш ответ однозначен: «Прививку делать стоит!» Это убережет вас от лишних треволнений в случае чего и сохранит здоровье вашему малышу.

• Дата: 04-03-2015
• Просмотров: 127
• Комментариев: 0
• Рейтинг: 16

• Сущность прививки
• Реакция организма на прививку
• Абсцессы или ошибка врача
• Другие осложнения

В настоящее время существуют множественные осложнения БЦЖ, которые сильно могут повлиять на здоровье человека. Хотя в борьбе с туберкулезом многих людей спасла именно эта прививка, которая была сделана еще на стадии младенчества. Во всем мире продолжается спор о правомерности такой вакцинации.

В абсолютном большинстве случаев вакцинация оказывает положительное воздействие и защищает организм долгие годы. В то же время есть много людей, которые знают, к чему приводят осложнения БЦЖ. Этот вопрос, несомненно, вызывает интерес и требует особого рассмотрения.

Сущность прививки

Основывается на введении в организм вакцины против туберкулеза. Такая вакцина готовится из штамма живой бактерии коровьего туберкулеза, которая ослаблена до такой степени, что становится неопасной для человека. Под действием вакцины вырабатывается иммунитет к туберкулезной бактерии. Эффективность вакцины имеет непостоянный характер. Замечена географическая зависимость защитных функций препарата. Длительность действия вакцины зависит от многих факторов, но в среднем достигает 15-20 лет. Максимальную защиту прививка обеспечивает от диссеминированного туберкулеза.

Вакцина БЦЖ вводится под кожу. Первичная вакцинация проводится новорожденным на 3-7 день от рождения при отсутствии противопоказаний. Вторично вакцина вводится детям в семилетнем возрасте. Перед вакцинацией (кроме новорожденных) проверяется реакция организма к туберкулезу путем пробы Манту. Инъекция вводится в районе крепления дельтовидной мышцы. На месте инъекции навсегда остается шрам, свидетельствующий о наличии прививки. Организм человека может дать определенную реакцию – температура, покраснение, зуд, но эти проявления не носят хронический характер и быстро проходят сами собой.

Вернуться к оглавлению

Реакция организма на прививку

Вакцина через несколько минут после инъекции распространяется по всему организму ребенка и фиксируется в разных органах. На месте введения препарата образуется очаг воспаления. Локальная реакция организма приводит к образованию белого пятна и уплотнения, которое должно рассосаться в течение 20-30 мин. Через 25-40 дней появляется инфильтрат размером до 8 мм с узелком в центре. В редких случаях в инфильтрате образуется гнойный некроз. Процессы на месте инъекции могут продолжаться до 3 месяцев.

Вакцина БЦЖ, попадая в организм, вызывает перестройку иммунной системы – повышение чувствительности к туберкулину и подъем иммунитета. При наличии в организме врожденных патологий процесс внедрения вакцины может вызвать костные повреждения.

Возникновение осложнений зависит от состояния иммунной системы ребенка. При незавершенности стадии фагоцитоза и недостаточной активности хемотаксиса создаются условия для возникновения осложнений. Это усугубляется низким содержанием комплемента и пропердина, а также недостаточной бактерицидности сыворотки крови.

Нестабильность физиологических свойств организма новорожденного заметно усугубляется рядом родовых факторов. Существенное воздействие оказывают соматические и гинекологические заболевания матери, условия протекания беременности и родов. Многие родовые факторы снижения иммунной сопротивляемости ребенка скрыты от контроля, что приводит к неверному определению противопоказаний .

По ряду причин, которые практически невозможно предвидеть заранее, могут развиться осложнения после БЦЖ:

1. Региональный лимфаденит с гнойным проявлением.
2. Абсцесс.
3. Некроз кожных покровов и формирование язвы.
4. Келоидный рубец.
5. Остеомиелит (остит).
6. Генерализованная инфекция.
7. Осложнение локального процесса вторичной инфекцией.

Вернуться к оглавлению

Региональный лимфаденит является наиболее распространенной формой осложнения после . Причиной появления считается превышение содержания болезнетворных бактерий, что может вызываться передозировкой препарата или повышенной его активностью. Воспаление проявляется в левой подмышечной зоне, близкой к месту инъекции. Через 25-55 дней увеличивается лимфатический узел, который может спаяться с кожным покровом.

На воспаленном участке может образоваться гнойный свищ, в котором обнаруживаются также и кальцификаты.

Анализ показывает, что появившийся лимфаденит содержит остатки казеозного распада, какие выделяет туберкулезный лимфаденит.

Лечение регионального лимфаденита осуществляется хирургической обработкой с применением препаратов химиотерапии. Лимфатические узлы следует удалять вместе с капсулой. Медикаментозное лечение проводится в течение 2-3 месяцев.

Вернуться к оглавлению

Абсцессы или ошибка врача

На месте инъекции может образоваться холодный абсцесс, вызванный неправильным введением шприца. Вначале после вакцинации под кожей образуется инфильтрат, с небольшим болевым ощущением при пальпации. Осложнение проходит медленно. Инфильтрат размягчается, а кожа краснеет и становится заметно тоньше. Такие абсцессы вскрываются и образуют гнойные свищи, которые могут не заживать несколько месяцев. При значительном воспалении возможны повышение температуры и интоксикация.

Лечение заключается в хирургическом удалении свищей. Возможно широкое вскрытие свища с тщательным очищением от гноя, уничтожение капсулы и дренирование. Место вмешательства обрабатывается изониазидовой мазью. Используется противовоспалительная химиотерапия.

Вернуться к оглавлению

Осложнение в виде келоидных рубцов

Келоидные рубцы проявляются только через год после вакцинации. Такие рубцы могут быть растущими и не растущими. Растущий рубец характеризуется напряженностью в тканях, багровым цветом, непредсказуемой формой и медленным постоянным увеличением. Ощущаются зуд и слабая боль. До настоящего времени не удалось найти способ полного излечения осложнения. Физиотерапия и лучевая терапия позволяют остановить рост рубца, но не устранить полностью. Хирургическое вмешательство несет риск рецидивов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и лечение остеомиелита

Одним из самых тяжелых осложнений после вакцинации БЦЖ является остеомиелит.

Симптомы осложнения БЦЖ могут проявиться только через 0,5-5 лет после инъекции (чаще всего, через 1 год).

Немного поднимается температура, но сама болезнь протекает медленно. В первую очередь начинают страдать трубчатые кости в районе метафизов, губчатые кости, ключица, ребра. Наибольшая локализация происходит в нижних конечностях. Возникает ограничение движения суставов. Наблюдается местная припухлость, но болевые ощущения не выражаются сильно. Иногда выявляются абсцессы в виде свищей. В крови повышается СОЭ и увеличивается концентрация лимфоцитов.

На начальной стадии рентгенограммы показывают развитие остита, затем появляются зародыши лизиса и проявляется деструкция костной ткани. При поражении позвонков и грудины выявляются образования в виде опухолей. В запущенном случае может развиться деформация позвоночника.

Анализы показывают, что такие последствия БЦЖ вызывают остеомиелит туберкулезной природы, развивающийся по подострому или первично-хроническому типу. В этом случае традиционные антибиотики не помогают. Поэтому наиболее важно обеспечить раннюю диагностику и своевременное начало химиотерапии. Возможно применение раннего хирургического вмешательства.

• Дата: 10-03-2015
• Просмотров: 122
• Комментариев: 0
• Рейтинг: 47

• Список лиц, которым рекомендована прививка
• Уход за ребенком после прививки БЦЖ во избежание реакции

Туберкулез – заразная болезнь, распространенная среди многих слоев населения. Для вакцинации используется , реакция на которую формируется через 45 дней после введения препарата. Наиболее опасное течение туберкулеза может быть предупреждено благодаря введению вакцины БЦЖ.

Развитию инфекции способствуют неблагоприятные факторы:

• некачественное питание;
• алкоголизм;
• наркомания;
• антисанитарные условия быта;
• низкий уровень жизни населения.

Роль иммунизации против туберкулеза огромна: ослабляется клиническое течение недуга у детей раннего возраста, снижается риск появления тяжелых осложнений, обширных форм недуга с летальным исходом.

Химический состав вакцины против туберкулеза

Фармакологическое действие препарата основано на введении в организм живых штаммов, которые способствуют формированию невосприимчивости к туберкулезной инфекции.

Основу лекарства составляют небольшие части бактериальных клеток, формирующие развитие иммунной реакции. Антигены по своему составу могут быть белками или многокомпонентными комплексами. В вакцину вводят сорбенты или консерванты, стабилизаторы и наполнители, безвредные для здоровья человека.

Для вакцины Кальметта-Герена используют живые микроорганизмы, полученные методом селекции. Препарат обладает рядом положительных качеств:

• хорошо сохраняется в организме;
• обеспечивает стойкий иммунитет;
• применяется в небольших дозах.

К негативным факторам, сопровождающим применение вакцины, относят:

• способность вызывать мутационную изменчивость клеток;
• содержание загрязнителей, вызывающих активизацию онковирусов;
• затруднение при дозировании препарата;
• непродолжительный срок хранения.

Вернуться к оглавлению

Медики рекомендуют проводить вакцинацию определенным группам населения. Дети, проживающие в эпидемиологических очагах по туберкулезу, прививаются в течение первого года жизни. Дети школьного возраста, находящиеся на территории с низким показателем заболеваемости, подлежат вакцинации согласно рекомендации специалистов.

Прививаются работники инфекционных больниц и туберкулезных диспансеров, обслуживающие больных с устойчивыми формами недуга.

В родильном доме младенцам 3-7 дней жизни делают прививку БЦЖ: реакция на нее учитывается при ревакцинации. Вторичное введение ослабленных штаммов проводится в 7-летнем возрасте. Препарат вводят здоровым младенцам, хорошо набирающим вес.

Куда делают инъекцию ребенку? Как привило, вакцина вводится в плечо левой руки. Детям, имеющим медицинский отвод и не привитым в родильном доме, лекарственная форма вводится в возрасте до 2 месяцев. В более поздние сроки применение вакцины целесообразно лишь после пробы Манту.

Вернуться к оглавлению

Индивидуальные реакции на введение ослабленных штаммов туберкулеза

Организм привитого ребенка в любом случае дает ответ на введение живой вакцины. Небрежное введение препарата с нарушениями правил асептики и антисептики способствует появлению местных реакций: гнойных абсцессов, гиперемии кожных покровов.

Критерием выраженности реакции является диаметр отечного пятна: легкая степень размером в 2,5 см, средняя – до 5 см, тяжелая – свыше 5 см.

Необходимо срочно обращаться за медицинской помощью при появлении тяжелых реакций на введение препарата. После прививки у ребенка могут появиться такие симптомы:

• слабость;
• гипертермия;
• головная боль;
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
• боли в мышцах;
• аллергические реакции.

Гипертермия наблюдается в течение первых суток после введения вакцины. Причем в некоторых случаях температура и на пятые сутки поствакцинального периода держится в пределах 38°C. Этот показатель указывает на наличие серьезной проблемы и необходимость срочного обращения к врачу.

Грозных осложнений вакцинации можно избежать, если соблюдать правила отбора детей для прививки.

Вернуться к оглавлению

Осложнения после проведения прививки

Последствия введения препарата, обеспечивающие невосприимчивость к палочке Коха, достаточно значимы: инфильтрат, нагноение, изъязвление тканей. При глубоком введении препарата, нарушении техники инъекции в подкожной клетчатке формируется инфильтрат. Он способен проникать в кровеносные сосуды, вызывая инфицирование организма пациента.

Лимфаденит – тяжелое осложнение для маленького ребенка. Лимфоузлы увеличиваются в размерах, болезненные при осмотре, гноятся и вскрываются с образованием свищей.

У некоторых детей происходит чрезмерное разрастание сформировавшегося рубца. Маленькому ребенку после прививки нельзя проводить обработку рубца с применением анилиновых красителей.

Запрещается смачивать место введения препарата, растирать его или накладывать повязку.

Гнойничковое образование должно вскрыться самостоятельно и затем зарубцеваться с образованием корочки.

Заживление ранки наблюдается к 6-месячному возрасту ребенка. После ревакцинации у него могут сформироваться глубокие или поверхностные изъязвления с образованием кальциевых отложений в одном или нескольких лимфоузлах. Если БЦЖ-инфекция в результате применения некачественной вакцины распространилась по всему организму, возникает костный туберкулез. У небольшого количества пациентов появляются васкулиты или красная волчанка, имеющие аллергическую природу.

Наиболее опасное осложнение – обширная инфекция, при которой бацилла Кальметта-Герена вызывает разнообразную клиническую картину и заканчивается смертельным исходом. Чаще всего подобные осложнения возникают у детей, инфицированных вирусом СПИДа.

Незаменимые помощники для тех, кто занимается здоровым питанием.

2 сентября 2007 21 апреля 2017

БЦЖ и страшные последствия БЦЖ

Письмо фтизиатра Национальный комитет по биоэтике РАН,
доктору Г. П. Червонской

Я врач - фтизиатр с 30-летним стажем практической работы.

Впервые мысли об отрицательном влиянии вакцины БЦЖ на организм новорождённых возникли у меня в 60-70-е годы. Тогда стали появляться чаще, чем было до 1962 г., случаи развития левосторонних подмышечных лимфаденитов, обусловленных вакциной БЦЖ. Как известно, в 1962 г. введена внутрикожная вакцинация БЦЖ. После этого появились дети раннего возраста, больные хронической гранулематозной болезнью (ХГБ), у которых обязательно имел место левосторонний подмышечный лимфаденит-БЦЖ. В практике детских хирургов, особенно с 1965 г., стали появляться частые случаи деструктивных стафилококковых пневмоний, а в практике педиатров - дисбактериозы. Профессор Г. А. Самсыгина подтверждает сегодня - в 1996 г., что к концу 70-х годов частота бактериозов возросла в 15 раз, но это она, к сожалению, не связывает с вакцинацией БЦЖ.

Когда у меня на кафедре туберкулёза узнали о моем посещении Минздрава, была собрана партгруппа, которой мне было объявлено партийное взыскание. Тем не менее, я продолжал излагать свои мысли в "Служебных письмах" и даже в статьях в журнале "Педиатрия".

Дело в том, что микобактерии туберкулёза являются постоянными "спутниками" человека лишь по достижении им определёенного возраста, но не в период новорождённости. Для взрослых людей за многовековую историю человечества микобактерии туберкулёза (на евроазиатском континенте) превратились в экологический фактор среды обитания. Естественно, что при этих условиях у человека выработались и генетически закреплённые определённые механизмы защиты от микобактерии туберкулёза (МБТ) - оформилась так называемая естественная резистентность к МБТ, благодаря которой большинство инфицированных МБТ или не заболевают туберкулёзом вообще, или излечиваются от первичных форм самостоятельно, но, как правило, с формированием остаточных изменений и т.д.

В какой бы степени и форме не происходило первичное инфицирование МБТ, в любом случае осуществляется фиксация их в различных органах (!), главным образом, в ретикуло-эндотелиальной системе. Следовательно, аналогичная картина наблюдается и при БЦЖ-прививке.

Случаи из практики

Мне особенно памятен 3-летний Саша Г, поступивший к нами в Первую детскую туберкулёзную больницу в конце 70-х с диагнозом: "Левосторонний подмышечный лимфаденит, обусловленный вакциной БЦЖ, хроническая гранулёматозная болезнь". Ранее он длительно и безуспешно лечился в туберкулёзной больнице для детей раннего возраста № 9. Это был вполне упитанный светловолосый голубоглазый мальчик от молодых здоровых родителей. В роду у них никогда не было туберкулёзных больных. Заболевание его, наряду с гнойно-казеозным левосторонним лимфаденитом, характеризовалось рецидивирующими гнойными отитами, гнойными лимфаденитами шейных лимфоузлов, гнойничковыми поражениями кожи; посев гноя давал рост стафилококка. Установлено увеличение печени. Антибактериальная терапия не оказывала заметного эффекта.

Учитывая свою горькую несостоятельность в оказании помощи этому ребёнку, я добился перевода его в Центральный институт туберкулёза. Но и там не удалось помочь, т.к. у него имела место несостоятельность реакции фагоцитоза. Спустя некоторое время он умер....

У меня накопилось значительное число подобных случаев. И что характерно, чаще это мальчики, внешне как бы здоровые, из вполне обеспеченных семей, светловолосые и светлоглазые....

Л. А. Митинская и др. авторы парентерального введения новорождённым вакцины БЦЖ, утверждают, что БЦЖ неповинна в развитии ХГБ, что БЦЖ выступает лишь маркером этой болезни. Другими словами, с помощью БЦЖ и осложнений на неё мы проводим искусственный отбор новорождённых, которые обязательно заболеют? В отличие от этого, я укрепился во мнении, что БЦЖ, задерживая становление реакции завершенного фагоцитоза, формирует условия для развития ХГБ у детей определённого генотипа (светловолосых и голубоглазых).

Сегодня в нашем отделении лечится 31 ребенок, из них 23 - раннего возраста. Московских детей - 6, жителей Московской обл. - 4, из различных регионов России - 9, из стран СНГ - 10, иностранцев - 2.

Из шести московских детей двое лечатся в связи с осложнённым течением БЦЖ-инфекции (у одного peбёнка БЦЖ-остит грудины, у второго-подмышечный лимфаденит). Наиболее тяжёлым является состояние 4-месячного ребёнка, вакцинированного БЦЖ в роддоме. У его матери на второй неделе после выписки из роддома выявлен кавернозный туберкулёз (как она попала в роддом с таким диагнозом?!). У её мальчика общий острый милиарный туберкулёз, туберкулёз всех групп внугригрудных лимфоузлов, и прогноз очень неблагоприятный....

За 30 лет работы, начиная с 1970 г., к нам начали поступать дети с костными поражениями, которые предварительно рассматривались как проявления БЦЖ-инфекции. Но доказать это далеко не всегда удаётся из-за проведённой терапии, лечения антибиотиками, в связи с чем провести успешное типирование микобактерий БЦЖ крайне сложно.... Большая часть этих детей была прооперирована в ДКБ №13, а в последние годы - в Институте фтизиопульмонологии Петербурга. В некоторых случаях проведённое типирование подтвердило связь костных поражений с БЦЖ-прививкой.

Что значит внутрикожное введение "ослабленного" варианта - БЦЖ-М, содержащего, между тем, 500 тыс. микобактерий, т.е. всё то же количество, которое входит в состав БЦЖ? В любом случае, все они остаются в организме детей, как правило, имеющих разную восприимчивость к туберкулёзу, потому что "полиоморфизм и жизнеспособность видов были обеспечены биомолекулами, которые сделали каждого из нас неповторимым. Гены, заведующие калейдоскопом этих белков, определили самую функционально разнообразную физиологическую систему - иммунную, а вместе с ней и независимость индивидуальной жизни" (Говалло В.И. Почему мы не похожи друг на друга. M.: Знание, 1984, с. 134).

Да, и БЦЖ гетерогенна по содержанию в ней микобактерий, отличающихся по "ослабленной" вирулентности.

Поступив в организм ребёнка, МБТ немедленно распространяются в лимфу и кровь и, естественно, размножаются, хотя и ослаблены в составе БЦЖ. Через сутки их будет уже не 500 тыс., а миллион, через двое суток - 2 млн. и т.д. Иными словами, в организме новорождённых имеет место БЦЖ-бактеремия, которая будет нарастать у каждого ребёнка по-разному. В конце концов, через определённое время у малыша "возбуждается" своя реакция повышенной чувствительности замедленного типа - ПЧЗТ. Вакцинация БЦЖ проводится именно с этой целью - с целью возбуждения этой наследственно детерминированной реакции. В результате уже к концу первой недели ребёнок оказывается буквально "наводнённым" БЦЖ-микобактериями, являющимися строгими аэробами, требующими постоянного кислорода.

По данным А. Д. Адо и А. Н. Маянского, МБТ способны тормозить образование фагоцитоза, фаголизосом, и затем этот механизм, который исключает контакт с цитотоксическими компонентами фагоцитов, обеспечивает длительное персистирование ослабленной туберкулёзной палочки в макрофагах. Эти авторы указывают на то, что "для завершённого фагоцитоза необходимо присутствие биологических оксидантов с мощными цитотоксическими потенциалами" и что "благодаря феномену респираторного или метаболического взрыва, происходит переваривание некоторых микробов, в частности, золотистого стафилококка и грибов. В анаэробной же среде фагоциты хоть и сохраняют способность к поглощению, но резко снижают токсичность в отношении многих патогенных и условно-патогенных микробов" (Адо А. Д., Маянский А. Н. Современное состояние учения о фагоцитозе // Иммунология, 1981, №3, с. 20).

Исходя из цитируемого, вероятно, необходимо вспомнить хорошо и давно известное о том, что у новорождённых качественно фагоцитоз ещё недостаточно зрел. Если поглотительная способность фагоцитов у новорождённых достаточно развита, то завершающая фаза фагоцитоза ещё несовершенна и формируется в значительно более поздние сроки (и здесь также следует учитывать индивидуальность!). У детей первых 6 мес. жизни содержание лизоцима, лактоферрона, миелопероксидазы и др., участвующих в завершающей фазе фагоцитоза, очень низкое. Поэтому у детей первых месяцев жизни велика склонность к заболеваниям, вызванным золотистым стафилококком, кишечной палочкой, грибами (Мазурин А. В., Воронцов И. М. Пропедевтика детских болезней. М.,1985, с.264).

Таким образом, вакцинация БЦЖ проводится детям с ещё не установившейся реакцией завершённого фагоцитоза, с несовершенной системой антителообразования - иммуноглобулинов, не адаптировавшимися к окружающей среде.

Мой многолетний опыт работы с детьми всех возрастов, а в последнее десятилетие - преимущественно с детьми раннего возраста, привёл меня к окончательной уверенности в необходимости прекращения вакцинации БЦЖ новорождённых. Эту прививку необходимо перенести на более старший возраст, на 2-3-летний период жизни, исключительно в эндемичных районах (что обязана определить наша санитарно-эпидемиологическая служба!).

По моему глубокому убеждению, исходящему из долголетней практической работы с поствакцинальными осложнениями после БЦЖ-прививки, отказ от поголовной вакцинации новорождённых является одним из основных ключей к решению задач снижения детской заболеваемости и смертности.

Не страшно ли отказаться от вакцинации новорождённых в условиях ухудшающейся эпидемиологической обстановки по туберкулёзу?

Отвечаю: не только не страшно, но и необходимо!

Во-первых, вакцинация БЦЖ никогда не предупреждала и не может предупредить инфицирования МБТ ребенка, если он оказался в контакте с больным туберкулёзом.

Во-вторых, без соответствующей диагностики состояния иммунной системы, с помощью БЦЖ мы разносим туберкулёз и накапливаем его в поколениях среди восприимчивых к МБТ людей, которые далеко не все находятся в неблагополучных социальных условиях.

В-третьих, все дети раннего возраста, независимо от факта вакцинации, если они восприимчивы к туберкулёзу и инфицированы в роддоме, обязательно заболеют туберкулёзом - при отсутствии своевременной диагностики и лечения. Примеров самоизлечения от туберкулёза в этом возрасте нет. Самоизлечение возможно, однако, лишь у детей старше 3-х лет.

В-четвёртых, показатель инфицирования МБТ к двум годам остаётся на уровне 0,005 - 0,01%, т.е. 10:100 000. Всех этих детей возможно излечить, если диагностика проведена своевременно, а лечение - со всей тщательностью и долговременным наблюдением.

В-пятых, без БЦЖ в роддомах дети раннего возраста будут расти здоровыми! Отсюда, в том числе, массовое приобретение синдромов иммунодефицитного состояния (СПИДа), если не изначально, то активно приобретаемое как причинно-следственное развитие после БЦЖ, а также развитие других многочисленных симптомов общей патологии.

МБТ, повторюсь, давно являются существенным фактором естественного отбора и встреча с ними (инфицирование человека) запрограммирована. Запрограммирована и ответная защитная реакция, прежде всего, со стороны лимфатической системы. Но если такая встреча произойдёт в виде вакцинации БЦЖ в период новорождённости, то можно ожидать нежелательных и очень тяжёлых последствий со стороны лимфатического аппарата - вплоть до лейкемоидных реакций и даже лейкозных....

Как врач-клиницист, врач-фтизиатр, я убеждён, что перенос сроков вакцинации БЦЖ на более старший возраст явится не только лучшей защитой от туберкулёза, но также станет методом профилактики лейкоза детей....

В статьях журнала "Педиатрия" я неоднократно предлагал проведение круглого стола с участием ведущих фтизиатров, педиатров, иммунологов, генетиков, микробиологов, владеющих основами иммунологии инфекционных болезней и др., для обсуждения вопроса "Нецелесообразности и порочности вакцинации БЦЖ в период новорождённости". К сожалению, этого не случилось. Однако достигнут первый результат: cнято запретное "табу" с обсуждения этого вопроса. Более того, со слов В. Ф. Учайкина, нынешнего главного инфекциониста страны, будто бы поданный им проект календаря прививок в Минздрав России предусматривает эту важную возрастную особенность (Круглый стол на тему: "Дискуссионная проблема вакцинации новорождённых", состоявшийся 17 февраля 1997 г. в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии).

Вы, глубокоуважаемая Галина Петровна, также участвовали в обсуждении этой проблемы в этом центре.

Суть моих предложений, которые я вношу 20 лет, заключается в том, чтобы проследить за показателями физического развития и здоровья у трёх групп детей:

1. Здоровые новорождённые, не вакцинированные БЦЖ;
2. Здоровые новорождённые, вакцинированные БЦЖ;
3. Вакцинированные БЦЖ дети с проявлениями дисбактериоза - среди них две группы: а) лечение обычными методами; б) лечение обычными методами с добавлением изониазида в дозе 8 мг/кг сутки.

Выполнение этой работы не требует существенных материальных затрат, за исключением желания и времени исполнителей, действительно заинтересованных в здоровье детей России и нации в целом. Работа может быть выполнена в течение года.

Вакцинация БЦЖ в период новорождённости опасна для здоровья и жизни детей.

В заключение считаю необходимым ещё раз подчеркнуть, что я являюсь убеждённым противником вакцинации (любой, не только БЦЖ) в период новорождённости, ибо вакцина препятствует развитию и естественных (саногенетических) реакций ребёнка: фагоцитоза, антителообразования, адаптации во внешней среде.

Кроме того, считаю так же, как и многие другие специалисты, не может быть единого календаря прививок для всех детей. Более того, нельзя вводить в организм ребенка 8-10 вакцин: это гибельная практика, рассчитанная на уничтожение нации.

Вакцинация должна осуществляться строго по эпидемпоказаниям с обязательным соблюдением противопоказаний, которые нельзя уменьшать - их необходимо расширять, поскольку практически отсутствуют дети, относящиеся к первой группе здоровья, и эта тенденция распространяется не только на новорождённых, но и на все возрастные группы детей.

По моему мнению, частное определение судьи Борщева А. А. (суд по искам родителей в связи с поствакцинальньыми осложнениями - оститами, в котором мы с Вами участвовали 10 декабря 1996 г. как эксперты) на удивление очень грамотное:

"Суд считает необходимым вынести частное определение в адрес Минздравмедпрома РФ о неудовлетворительном состоянии вакцинации новорождённых. Частное определение обжалованию не подлежит".
ПРИЛОЖЕНИЯ:
1. Служебное письмо, пролежавшее у меня 16 лет, с отрицательными рецензиями от Нисевич Н. И. и Митинской Л. А. Теперь передаю его в Ваши руки и в Комитет судебно-медицинской экспертизы г. Mосквы.
2. Статья в журн. "Педиатрия", 1984, № 7
3. Статья в журн. "Педиатрия", 1996, №6

Врач-фтизиатр высшей квалификационной категории, к.м.н.
В. П. Сухановский

Обязательно сообщите врачу о том, что было, он должен провести соответствующие анализы.

2 июля 2014 admin

Спасибо за статью. Не буду делатьБЦЖ внуку. Пусть растет здоровым.

7 августа 2014 Гость (Марина Кораблина)

Добрый день. Дочке 2, 3 года. БЦЖ в роддоме не делали из-за патологии - микрогастрия. Потом выяснили, что причина патологии - синдром фиксации спинного мозга. В 1, 5 года сделали пробу манту, результат положительный. БЦЖ поставить не успели, уехали в отпуск. Сейчас, в 2, 3 года, уже готовимся идти в садик, проходим врачей. Требую сделать прививку БЦЖ. Боимся осложнений. Может повременить, или риск тяжелых неизлечимых форм туберкулеза в этом возрасте все еще высок?

27 мая 2015 Гость (Максим)

Сделала по незнанию прививку БЦЖ ребенку в роддоме, сейчас ей 3 месяца. Как можно предотвратить возможные осложнения? Что делать?

15 марта 2016 Гость (Марина)

Если всё в порядке у ребёнка, не переживайте, всё нормально, прививки - тема очень тонкая. Если б их не было, неизвестно, что бы было с человечеством. Если ребёнок переносит хорошо - то и к лучшему.
У меня первый ребёнок прививки, можно сказать, не замечал, делали спокойно все, что надо, а второй в роддоме перенёс первые прививки с большим трудом, и дальше уже рисковать не стали.

15 марта 2016 admin

Здравствуйте, ребёнку 3 года, 10 месяцев, не делали ни одной прививки, можно ли сейчас поставить БЦЖ. Как правильно должна проходить процедура прививания? Какая вакцина лучше? Старшему ребёнку не делали ревакцинацию в 7 лет. Насколько эффективна ревакцинация? Ведь, как я поняла, не выявлено точно, сколько лет сохраняется иммунитет после проведения БЦЖ? Заранее благодарю.

8 апреля 2016 Гость (Ирина)

Надо идти ко врачу, там спрашивать, чтобы и ребёнка посмотрели.
В 7 лет, если в школу ходите (или собираетесь), ревакцинацию обычно делают. Надо ли? Вопрос, конечно. Врачи скажут, что надо. Мы старшему не делали в своё время.

8 апреля 2016 admin

Здравствуйте, уважаемый автор. К сожалению, а может к счастью я не медик. Смысл статьи мне понятен, есть небольшие сложности с терминологией. Мне сейчас 36 лет проблемы иммунологии волнуют меня с момента, когда я решила стать мамой (тогда мне диагностировали АФА волчаночного типа, нарушение фагоцитоза, пониженный иммунный статус и т. П.) Я знаю, что в детстве мне делали БЦЖ, а от оспы уже нет (мама говорит перед 80 годом как раз отменили). Я слава богу родила двух девочек. А год назад лечила рак груди (пришлось обратится в Германию, хоть и живу в Санкт-Петербурге). Проблемы нашей отечественной медицины вижу как пациент, увы как медик не могу анализировать. Хочу вашему вниманию предоставить этот случай (надеюсь информация там долго хранится). В следующем сообщении дублирую текст. Пишу не для народных страшилок, а для понимания проблемы. Разрешите дать ссылку на эту страницу, авторам петиции указанной выше.

12 апреля 2016 Гость (Анна)

(текст по ссылке из предыдущего сообщения)
Добрый день, помогите, пожалуйста, разобраться. 22 октября 2015 года в роддоме МБУЗ» Кореновской ЦРБ», я родила дочь на сроке 41 недели. Без осложнений. На учет встала в 5 недель, к Авраменко И. И. Выполняла все ее рекомендации. Беременность протекала хорошо, без патологий. Дочери при рождении дали 9 баллов по шкале АПГАР. Родилась идеально чистая, розовая, с весом 3500 и ростом 57см. Ребенок закричал в первую же секунду после рождения. Персонал восхищался внешним видом и физическими данными новорожденной. В виде исключения разрешили родственникам прийти посмотреть.
На протяжении всего нахождения в роддоме, была спокойная, отлично спала и кушала. На 3 день было сделано УЗИ, патологий не обнаружено. Перед выпиской на 6 сутки была сделана прививка БЦЖ. Ночью стала вести себя беспокойно, на следующий день, к вечеру моментально побелела, поднялась температура до 40 градусов. Была доставлена в МБУЗ» Кореновскую ЦРБ». 40 минут ждала врача, у ребенка начали появляться навязчивые движения, только после прихода педиатра, дочку обложили льдом и начали искать неонатолога. Спустя вечность (как мне показалось) малышку положили в реанимацию. Я находилась с ней рядом, наблюдала, как она посинела, как моей 7-ми дневной дочери вводили трубки. На протяжении этого времени я держала ее за ручку, а она неотрывно смотрела мне в глаза. После безуспешных манипуляций ее забрали на ИВЛ, а меня попросили покинуть помещение. Во время того как моя крошка лежала на искусственной вентиляции легких, в реанимации несколько раз отключалась электроэнергия. На мои вопросы о ее состоянии, мне отвечали молчанием. Я до утра просидела на кушетке возле дверей реанимации. В 9: 20 мне сообщили о смерти моей девочки. По сей день я не знаю, от чего умерла моя дочь, на все вопросы врачи дают размытые ответы.
Я же считаю, Что халатность врачей и прививка бцж, Убила мою малышку.
При обращении с вопросами к главному врачу Вахрушеву Н. В. и зам. Главного врача по родовспоможению и детству Надырхановой Н. С. я слышала разные нелепые причины смерти моей дочери, так же были неоднократно предложены путевки, разговор с психиатром, лечение в психиатрической больнице. На письменное обращение о выдаче копий документов гистологической экспертизы и вскрытия мне отказали, хотя ответ готов уже как 2 месяца. При обращении в Кореновскую прокуратуру, так же не получила внятных ответов. Получила ответ только лишь о санитарном состоянии род дома и отопления больницы. Мне от этого теплее не стало. Прошу не оставлять меня одну с этим горем, т.к. не могу добиться правды у вышестоящих органов, к которым я обращалась. Отписываются бумажками. Слезно умоляю помочь. Почему кореновские гинекологи считают нормой беспричинную смерть ребенка?

Без личного осмотра трудно что-то говорить, попробуйте найти альтернативного врача, помимо того, что в поликлинике, может сможет что посоветовать. Наверняка в интернете можно найти врачей, кто занимается проблемами после прививок, вот к ним лучше всего.

21 апреля 2017 admin

С вакциной под кратким названием БЦЖ (в латинской аббревиатуре BCG, Bacillus Calmette-Guérin) в России в первые дни после рождения знакомится каждый новорожденный малыш. Детям в период пребывания в роддоме (3-7 дней), при отсутствии показаний к медицинскому отводу и при согласии родителей малыша, ставится вакцина против туберкулёза, иначе говоря, БЦЖ. Причина столь ранней вакцинации для детей кроется в опасности заражения туберкулёзом – распространенным во всем мире инфекционным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем, которое поражает легкие и при неблагоприятном стечении обстоятельств может привести к смертельному исходу.

Введение БЦЖ: 5 фактов о вакцине

• Данная вакцина вводится внутрикожно, в поверхностную мышцу плеча, называемую дельтовидной мышцей.
• Прививка против туберкулёза вводится только после реакции Манту. Исключение составляют только новорожденные, которым перед БЦЖ не производится туберкулиновая проба. Начиная с шестинедельного возраста, проба Манту перед вакцинацией – обязательное требование.

Важно! С реакцией Манту знаком каждый – медсестра «рисует пуговку» на руке, которую нельзя чесать и мочить до измерения результата. Выраженная реакция на Манту – противопоказание к прививке БЦЖ.

• В качестве профилактики туберкулеза ребенку после введения первой порции прививочного препарата проводятся еще две ревакцинации у детей – в младшем школьном возрасте (6-7 лет) и в 14 лет.
• Сделанная прививка против туберкулеза у детей может впоследствии влиять на результат пробы Манту, делая его ложноположительным; реакция пробы в таком случае неинформативна. Однако при ярко выраженной индурации пробы Манту (˃12-15 мм) нет сомнений в том, что в организме либо присутствуют микобактерии туберкулеза, либо пациент контактировал с возбудителями инфекции.
• После полного заживления препарат оставляет у ребенка рубцовый шрам. Он служит доказательством введения данной прививки.

Реакции на вакцину БЦЖ

Истинные негативные последствия, связанные с прививкой против туберкулеза, могут возникнуть в трех случаях:

• введение вакцины при наличии одного и более противопоказаний у ребенка;
• выраженный иммунодефицит у ребенка;
• попадание препарата под кожу, неправильная техника постановки укола.

Под истинными последствиями прививки БЦЖ в этом случае понимаются:

• воспаление костей (туберкулез кости);
• келлоидные рубцы, сформированные после патологического заживления прививки у ребенка;
• развитие БЦЖ-инфекции у детей (распространение из компонентов вакцины микобактерий в организме ребенка).

Если у ребенка будет выявлено любое из вышеперечисленных последствий вакцинации, то ревакцинация данной прививки проводиться не будет; при этом требуется постоянное наблюдение таких детей у врача-фтизиатра и проведение назначенного противотуберкулезного лечения.

Часто встречающиеся последствия прививки БЦЖ

Прививка против туберкулеза в подавляющем большинстве случаев переносится без каких-либо последствий, нет жалоб на введение, ранка постепенно заживает, спадает краснота и формируется рубец. Абсолютно нормально, если у малыша нет активной реакции на данную прививку. В норме после инъекции температура тела не повышается, место укола не беспокоит. Но иногда заживление ранки у детей проходит нетипично, что вызывает у родителей беспокойство. Рассмотрим самые частые жалобы на реакции препарата, которые возникают спустя 6-12 дней после введения.

Гноится ранка от БЦЖ

Мамы описывают это так: прививка поначалу имела вид красной и плотной «пуговицы», но затем она покрылась корочкой, из-под которой выходит гной. Нагноение верхушки — нормальная реакция организма на данную вакцину. Краснота места введения препарата также может сопровождать весь период заживления ранки. Так формируется характерный плотный рубец. Единственное, что в данной ситуации может насторожить, это распространение красноты за пределы прививки.

Обратите внимание! В период заживления ранка от прививки открыта для различных инфекций. Старайтесь не оставлять место укола открытым, одевайте ребенку чистую одежду с рукавами. В редких случаях процесс заживления затягивается, но если ранка гноится не несколько недель, а несколько месяцев – в этом случае необходима консультация фтизиатра.

Прививка опухла/отекла

Если непосредственно после введения препарата место прививки имеет несколько опухший вид, то повода для волнения нет. Опухлость на руке у ребенка сойдет на нет в первые три-четыре дня после укола. Затем наступает прививочная реакция, заживает ранка, появляется корочка, возможно небольшое нагноение с формированием рубца. Если же прививка у детей имеет сильную отечность и нет видимого снижения её размеров, следует показать причину своего беспокойства лечащему врачу.

Увеличились лимфоузлы после введения вакцины

Допустимое увеличение лимфоузлов – размерами до 1 см как ответ иммунной системы организма на живую вакцину. Но если увеличение достигает больших размеров, возможно, потребуется оперативное вмешательство из-за возможного попадания в лимфоузлы микобактерий препарата, что чревато осложнениями.

Медленно формируется шрам-рубец

Ранка после укола затягивается и рубцуется в течение 2-4 месяцев. Этот длительный процесс не зависит от причин извне, поэтому остается только ждать и наблюдать за чистотой тела младенца. Место укола не стоит усердно тереть мочалкой/намыливать/растирать полотенцем, при купании малыша просто избегайте данный участок.

На заметку! Прививку не нужно ничем обрабатывать, нет необходимости заклеивать перед купанием, мазать ранозаживляющими кремами и тем более прижигать спиртосодержащими веществами. Процесс заживления не требует вмешательств и манипуляций со стороны родителей.

Прививка бцж от чего и в каком возрасте делается