- Дата: 04-03-2015
- Просмотров: 127
- Комментариев: 0
- Рейтинг: 16
- Сущность прививки
- Реакция организма на прививку
- Абсцессы или ошибка врача
- Другие осложнения
В настоящее время существуют множественные осложнения БЦЖ, которые сильно могут повлиять на здоровье человека. Хотя в борьбе с туберкулезом многих людей спасла именно эта прививка, которая была сделана еще на стадии младенчества. Во всем мире продолжается спор о правомерности такой вакцинации.
Преждевременность. Это считается преждевременным или преждевременным новорожденным для всех, кто родился до 37 недель беременности. Основное внимание уделяется тем моложе 32 недель и, особенно, тем, кто моложе 28 недель, из-за их высоких расходов на здравоохранение и высокой заболеваемости и последствий.
Эта повышенная восприимчивость объясняется незрелостью их иммунной системы, низкой концентрацией сыворотки иммуноглобулина при рождении и более быстрым снижением в первые месяцы, с плохим ответом на полисахаридные антигены. Кроме того, некоторые клинические ситуации могут обусловливать снижение реакции на вакцинные антигены: недоедание, столь распространенное у этих детей, трудности с грудным вскармливанием, бронхолегочная дисплазия, длительное лечение стероидами, травма центральной нервной системы и т.д.
В абсолютном большинстве случаев вакцинация оказывает положительное воздействие и защищает организм долгие годы. В то же время есть много людей, которые знают, к чему приводят осложнения БЦЖ. Этот вопрос, несомненно, вызывает интерес и требует особого рассмотрения.
Сущность прививки
Основывается на введении в организм вакцины против туберкулеза. Такая вакцина готовится из штамма живой бактерии коровьего туберкулеза, которая ослаблена до такой степени, что становится неопасной для человека. Под действием вакцины вырабатывается иммунитет к туберкулезной бактерии. Эффективность вакцины имеет непостоянный характер. Замечена географическая зависимость защитных функций препарата. Длительность действия вакцины зависит от многих факторов, но в среднем достигает 15-20 лет. Максимальную защиту прививка обеспечивает от диссеминированного туберкулеза.
Вакцинация новорожденных в роддоме
Однако по завершении привовакцинации почти все дети достигают защитных концентраций антител против различных вакцинных антигенов, обеспечивая достаточный иммунитет для предотвращения заболевания. Безопасность. В различных контролируемых исследованиях было показано, что различные вакцины безопасны, хотя и с заметной разницей в возникновении серьезных побочных эффектов, но всегда обусловлены преждевременностью, а не вакцинами.
Неблагоприятные события после вакцинации у очень недоношенных детей. С 1990-х годов у очень недоношенных детей, поступивших в отделения новорожденных, возникновение или ухудшение различных кардиореспираторных событий, таких как апноэ, десатурация и брадикардия, были связаны с введением вакцин. Никаких различий между пентавалентными и шестивалентными вакцинами не обнаружено, хотя зарегистрированный опыт недостаточен.
Вакцина БЦЖ вводится под кожу. Первичная вакцинация проводится новорожденным на 3-7 день от рождения при отсутствии противопоказаний. Вторично вакцина вводится детям в семилетнем возрасте. Перед вакцинацией (кроме новорожденных) проверяется реакция организма к туберкулезу путем пробы Манту. Инъекция вводится в районе крепления дельтовидной мышцы. На месте инъекции навсегда остается шрам, свидетельствующий о наличии прививки. Организм человека может дать определенную реакцию – температура, покраснение, зуд, но эти проявления не носят хронический характер и быстро проходят сами собой.
Было показано, что большинство отклонений от графика иммунизации происходит в течение первых 6 месяцев жизни, когда они наиболее уязвимы. Следовательно, любой халатности в вашем графике иммунизации следует избегать любой ценой. Вакцинация недоношенных детей госпитализирована. Если ребенок госпитализирован в возрасте двух месяцев, он должен быть вакцинирован с учетом его клинической стабильности. Он считается стабильным, когда он находится в фазе устойчивого роста, без необходимости механической вентиляции, терапии серьезных или стероидных инфекций, без значительных метаболических, сердечно-сосудистых или респираторных изменений.
Вернуться к оглавлению
Реакция организма на прививку
Вакцина через несколько минут после инъекции распространяется по всему организму ребенка и фиксируется в разных органах. На месте введения препарата образуется очаг воспаления. Локальная реакция организма приводит к образованию белого пятна и уплотнения, которое должно рассосаться в течение 20-30 мин. Через 25-40 дней появляется инфильтрат размером до 8 мм с узелком в центре. В редких случаях в инфильтрате образуется гнойный некроз. Процессы на месте инъекции могут продолжаться до 3 месяцев.
У детей, не достигших 28 недель беременности, очень часто встречаются кардиореспираторные события, такие как апноэ, десатурация или брадикардия, которые возникают в этом возрасте в ходе хронического заболевания легких, что затрудняет определение их клинической стабильности. Ребенок не должен был предлагать приостановки апноэ по крайней мере за 7 дней до вакцинации и должен быть стабильным в отношении других кардиореспираторных событий. Вакцинация может, на временной основе, ухудшать ее клинический курс, вновь появляться или увеличивать количество апноэ или увеличивать десарацию или брадикардии.
Вакцина БЦЖ, попадая в организм, вызывает перестройку иммунной системы – повышение чувствительности к туберкулину и подъем иммунитета. При наличии в организме врожденных патологий процесс внедрения вакцины может вызвать костные повреждения.
Возникновение осложнений зависит от состояния иммунной системы ребенка. При незавершенности стадии фагоцитоза и недостаточной активности хемотаксиса создаются условия для возникновения осложнений. Это усугубляется низким содержанием комплемента и пропердина, а также недостаточной бактерицидности сыворотки крови.
Если клиническая ситуация продлится и ребенку исполнится 4 месяца, будут приняты те же меры предосторожности. Если позволяют обстоятельства, целесообразно положить ребенка в грудь или дать оральную сахарозу во время введения вакцин. В настоящее время нет оснований для использования сокращенных или дробных доз.
Из-за уменьшенного количества подкожной клетчатки в первые 6 месяцев жизни внутримышечные вакцины следует вводить в переднеатеральную сторону бедра. Однако не рекомендуется придерживаться минимальных интервалов, если только не требуется ускорить вакцинацию.
Нестабильность физиологических свойств организма новорожденного заметно усугубляется рядом родовых факторов. Существенное воздействие оказывают соматические и гинекологические заболевания матери, условия протекания беременности и родов. Многие родовые факторы снижения иммунной сопротивляемости ребенка скрыты от контроля, что приводит к неверному определению противопоказаний .
Косвенная защита. Братья и сестры и другие несовершеннолетние контакты должны строго соблюдать свою программу вакцинации. Родители, воспитатели, братья и сестры и сожители должны ежегодно получать прививку от гриппа. Другая стратегия, которую следует рассмотреть, - это вакцинация беременной женщины. Вакцинация против гриппа не только защищает от осложнений и госпитализации, но и может защитить ребенка в первые месяцы жизни, когда вакцина еще не указана. Одной из возможных причин, которая редко считается, является вакцинация во время непосредственного послеродового периода, и, если она восприимчива, ее можно вакцинировать против ветрянки и краснухи, хотя эту защиту следует предлагать идеально до беременности.
По ряду причин, которые практически невозможно предвидеть заранее, могут развиться осложнения после БЦЖ:
- Региональный лимфаденит с гнойным проявлением.
- Абсцесс.
- Некроз кожных покровов и формирование язвы.
- Келоидный рубец.
- Остеомиелит (остит).
- Генерализованная инфекция.
- Осложнение локального процесса вторичной инфекцией.
Вернуться к оглавлению
Преждевременные младенцы должны следовать тому же графику иммунизации, что и недоношенные новорожденные. Преждевременные младенцы будут вакцинированы независимо от веса и гестационного возраста. Вакцины будут вводиться при соответствующих условиях кардиореспираторной стабильности.
Следует рассмотреть некоторые особенности. В настоящее время проводится несколько исследований у недоношенных детей с пневмококковыми вакцинами, как гептавалентными, декавалентными, так и тридекавалентными. В хорошей логике, в наши дни следует выбирать тех, кто имеет больший охват антигенной защитой.
Региональный лимфаденит является наиболее распространенной формой осложнения после . Причиной появления считается превышение содержания болезнетворных бактерий, что может вызываться передозировкой препарата или повышенной его активностью. Воспаление проявляется в левой подмышечной зоне, близкой к месту инъекции. Через 25-55 дней увеличивается лимфатический узел, который может спаяться с кожным покровом.
Ротавирус. Преимущества этой вакцины, как полагают, перевешивают гипотетические риски. Пентавалентные и одновалентные вакцины безопасны и хорошо переносятся. Их нельзя вводить в отделении новорожденных или в больничной среде из-за потенциального риска распространения. Максимальный возраст для начала вакцинации - 12 недель.
Итоговые и окончательные рекомендации
Также вакцинируйте родственников, контактов и лиц, осуществляющих уход, особенно у детей до 6 месяцев. Показано, что гексавалентные вакцины являются безопасными и иммуногенными, что способствует соблюдению графика вакцинации. Общая университетская больница Аликанте.
На воспаленном участке может образоваться гнойный свищ, в котором обнаруживаются также и кальцификаты.
Анализ показывает, что появившийся лимфаденит содержит остатки казеозного распада, какие выделяет туберкулезный лимфаденит.
Посмотрите, какую важную, но малопринятую помощь при вакцинации ребенка
Статус вакцинации у очень недоношенных детей в возрасте 2 лет: общенациональный пилотный анализ. Стратегии иммунизации для предохранения недоношенных детей. Настойчивость антител и бустерная вакцинация во второй и пятой жизни в когорте детей, которые родились преждевременно. Перед вакциной, во время и после вакцинации есть некоторые важные услуги по уходу за ребенком, которые редко обсуждаются специалистами здравоохранения. Вот что они.
Когда ребенок не должен быть вакцинирован. Есть ситуации, когда ребенка нельзя вакцинировать. Может быть вакцинирован ребенок, который слабо инфицирован гриппом или несерьезным заболеванием. Даже если у ребенка более сильный грипп или еще одна более серьезная болезнь, лучше не прививать его и ждать несколько дней, пока он не поправится.
Лечение регионального лимфаденита осуществляется хирургической обработкой с применением препаратов химиотерапии. Лимфатические узлы следует удалять вместе с капсулой. Медикаментозное лечение проводится в течение 2-3 месяцев.
Вернуться к оглавлению
Абсцессы или ошибка врача
На месте инъекции может образоваться холодный абсцесс, вызванный неправильным введением шприца. Вначале после вакцинации под кожей образуется инфильтрат, с небольшим болевым ощущением при пальпации. Осложнение проходит медленно. Инфильтрат размягчается, а кожа краснеет и становится заметно тоньше. Такие абсцессы вскрываются и образуют гнойные свищи, которые могут не заживать несколько месяцев. При значительном воспалении возможны повышение температуры и интоксикация.
Реакция на прививку от гепатита
Если у вашего ребенка была очень серьезная реакция на первую дозу вакцины, которую он принимал. Он не должен принимать другие дозы той же вакцины. Расскажите своему педиатру об этой сильной реакции. Болезнь нервной системы в течение 7 дней после вакцинации; Не прекращайте плакать в течение трех часов или более; обмороки; Лихорадка выше 40 градусов. Внимание к предлагаемой вакцине.
Случаи из практики
Важно обратить внимание, если будет сделана какая-то забота о вакцине, которую получит ваш ребенок. Бразильское общество иммунизации направляет ответственных лиц для проверки того, что. Вакцином, подлежащей введению, является вакцина, которую нужно вводить. Вакцина находится в пределах ее действительности. Вакцина готовится в момент ее введения. Иглы и шприцы являются одноразовыми.
- Вакцины хранятся в соответствующих кулерах.
- Холодильники имеют контроль температуры.
- Вакцины выводятся из холодильников только во время подготовки к введению.
- Коробка для вакцины запечатана.
Лечение заключается в хирургическом удалении свищей. Возможно широкое вскрытие свища с тщательным очищением от гноя, уничтожение капсулы и дренирование. Место вмешательства обрабатывается изониазидовой мазью. Используется противовоспалительная химиотерапия.
Вернуться к оглавлению
Осложнение в виде келоидных рубцов
Келоидные рубцы проявляются только через год после вакцинации. Такие рубцы могут быть растущими и не растущими. Растущий рубец характеризуется напряженностью в тканях, багровым цветом, непредсказуемой формой и медленным постоянным увеличением. Ощущаются зуд и слабая боль. До настоящего времени не удалось найти способ полного излечения осложнения. Физиотерапия и лучевая терапия позволяют остановить рост рубца, но не устранить полностью. Хирургическое вмешательство несет риск рецидивов.
Важно, чтобы родители держали ребенка крепко, но любезно во время вакцинации. Это предотвращает движение ребенка во время вакцинации. Если у вашего ребенка привиты ноги, хороший способ удержать ребенка: положите ногу, которая будет вакцинирована между вашими ногами и обернуть руки вашего ребенка. Это всего лишь предложение, если у медсестры есть другая во время вакцинации, она действительно подходит к ней.
В моменты, предшествующие и во время вакцинации, важно смотреть в глаза своего ребенка и искать улыбку, если это возможно. Итак, вы показываете маленькому, что все в порядке. После вакцинации имейте в виду, что некоторые дети могут не захотеть потреблять слишком много пищи. Если у вашего ребенка уже есть твердая пища, он или она, возможно, не захотят есть слишком много после вакцинации. Поэтому убедитесь, что он пьет много жидкости. Если ваш ребенок просто кормит грудью, убедитесь, что он хорошо всасывает после принятия вакцины.
Вернуться к оглавлению
Симптомы и лечение остеомиелита
Одним из самых тяжелых осложнений после вакцинации БЦЖ является остеомиелит.
Симптомы осложнения БЦЖ могут проявиться только через 0,5-5 лет после инъекции (чаще всего, через 1 год).
Немного поднимается температура, но сама болезнь протекает медленно. В первую очередь начинают страдать трубчатые кости в районе метафизов, губчатые кости, ключица, ребра. Наибольшая локализация происходит в нижних конечностях. Возникает ограничение движения суставов. Наблюдается местная припухлость, но болевые ощущения не выражаются сильно. Иногда выявляются абсцессы в виде свищей. В крови повышается СОЭ и увеличивается концентрация лимфоцитов.
Уменьшение покраснения на месте. Чтобы уменьшить покраснение и отек на месте вакцинации, используйте прохладную влажную ткань. У ребенка могут быть реакции на вакцины, и важно обратить на них внимание. Обратитесь к своему педиатру, если ваш ребенок развивается: высокая температура, раздражение кожи, отек лица и горла, затрудненное дыхание, диарея и очень сонный ребенок.
Рубец после прививки БЦЖ
Если ваш ребенок принял ротавирусную вакцину, необходимо очень хорошо вымыть руки после смены подгузников, потому что вирус можно удалить в фекалиях ребенка. Узнайте больше о ротавирусной вакцине. Наблюдайте другие заботы до, во время и после вакцинации вашего ребенка.
На начальной стадии рентгенограммы показывают развитие остита, затем появляются зародыши лизиса и проявляется деструкция костной ткани. При поражении позвонков и грудины выявляются образования в виде опухолей. В запущенном случае может развиться деформация позвоночника.
Американская академия педиатрии. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Расписание вакцинации ребенка включает вакцины, которые ребенок должен принимать от рождения до 4 лет, поскольку ребенок, родившийся, не обладает необходимой защитой для борьбы с инфекциями, а вакцины помогают стимулировать защиту организма, уменьшая риск стать больным и помогая ребенку расти здоровым и развиваться должным образом.
Как вести себя после прививки БЦЖ
Все вакцины в календаре рекомендуются Министерством здравоохранения, поэтому они бесплатны и должны находиться в родильном отделении, клинике или педиатре. Большинство вакцин приведены в бедре или руке ребенка, и это очень важно, чтобы родители, на вакцинах, возьмите буклет вакцинации, для которых вакцины вводились регистрируются, и могут пометить дату следующей вакцинации.
Анализы показывают, что такие последствия БЦЖ вызывают остеомиелит туберкулезной природы, развивающийся по подострому или первично-хроническому типу. В этом случае традиционные антибиотики не помогают. Поэтому наиболее важно обеспечить раннюю диагностику и своевременное начало химиотерапии. Возможно применение раннего хирургического вмешательства.
Туберкулез - одно из серьезнейших инфекционных заболеваний на сегодняшний день. Главная опасность кроется в том, что на начальной стадии это заболевание практически не имеет симптомов. Даже в первые дни жизни новорожденный может подвергнуться заражению инфекцией. Поэтому первую прививку БЦЖ ребенку делают еще в роддоме, она входит в национальный календарь обязательных прививок.
Туберкулез является одним из самых старых заболеваний. Именно этот недуг стал виновником гибели огромного количества людей в XIX веке. В то время болезнь именовали чахоткой и заразиться ею мог любой человек независимо от возраста или статуса. В наше дни мало что изменилось. Многие люди до сих пор сталкиваются с этим заболеванием.
Туберкулез достаточно коварен, так как не имеет выраженных симптомов на начальной стадии. Плюс этот вирус распространяется воздушно-капельным путем, что влияет на скорость его передачи от человека к человеку. В первую очередь недуг затрагивает легкие, затем кости и суставы. У новорожденных детей он может сопровождаться дистрофией и анемией, в редких случаях болезнь поражает мозг, приводя к туберкулезному менингиту.
В случае позднего выявления заболевания у грудных детей может развиться хроническая туберкулезная интоксикация, сопровождающаяся бледностью кожных покровов и отставанием в развитии.
Современная медицина с помощью прививок помогает людям избежать этого заболевания. Именно поэтому вакцинацию проводят в первые дни жизни ребенка.
Вакцина против туберкулеза была изобретена во Франции около 100 лет назад и на тот момент вызывала огромное количество осложнений. Но спустя много лет ее усовершенствовали и сегодня это абсолютно безопасное лекарство против туберкулеза.
Что дает и когда проводится вакцинация?
Прививка БЦЖ у новорожденных является обязательной процедурой, но согласно законодательству нашей страны родители имеют право отказаться от нее в письменной форме. Однако в этом случае следует помнить, что туберкулез очень опасен, а применение вакцины уменьшает риск заражения во много раз.
Конечно, врачи не могут дать 100% гарантии, что ребенок в дальнейшем не заболеет туберкулезом. Однако прививка является серьезной профилактикой болезни. Введение вакцины способствует выработке иммунитета против заболевания, при этом практически полностью исключая заражение. По статистике риск заболеть туберкулезом после вакцинации снижается в 15 раз.
Первую прививку делают детям на 3-7 день после рождения, в дальнейшем проводя ревакцинацию в 7 и 14 лет. После введения вакцины иммунитет к туберкулезу формируется на протяжении года и сохраняется в течение 5-7 лет. Если процедура была проведена правильно, а ребенок полностью здоров, то на месте укола через 2 месяца формируется небольшое уплотнение, а к концу первого года жизни на этом месте образуется аккуратный рубчик. Размер его может достигать 1 сантиметра, однако не стоит впадать в панику, если он стал больше: такая реакция характерна для детей с повышенной чувствительностью к вакцине.
Еще один вопрос, который волнует родителей - куда делают прививку БЦЖ? Обычно укол делают с наружной стороны левого плеча. Вакцину вводят внутрикожно, инъекции под кожу или внутримышечно запрещены. Если существуют причины, по которым в плечо сделать укол нельзя, то выбирают место с толстым кожным покровом, например, бедро.
В день проведения прививки БЦЖ запрещено вводить еще какие-либо вакцины. Эта вакцина совместима только с прививкой против гепатита В. Все остальные вакцинации проводятся спустя месяц.
Противопоказания и осложнения
Перед вакцинацией врачи в первую очередь обращают внимание на общее состояние ребенка. В медицине противопоказания к проведению прививки БЦЖ делят на абсолютные и относительные. К первым относят:
- Иммунодефицит как врожденный, так и приобретенный. В том числе ВИЧ у матери ребенка.
- Серьезные осложнения после вакцинации БЦЖ у родственников новорожденного (братьев, сестер, родителей).
- Диагноз «туберкулез» у ребенка.
- Тяжелые наследственные заболевания.
К относительным противопоказаниям, при которых вакцинацию откладывают на некоторое время, относятся:
- Гемолитическая болезнь.
- Глубокая недоношенность.
- Различные инфекции и заболевания кожи.
- Злокачественные опухоли.
Новорожденным, которым не была своевременно введена вакцина, после устранения причины отвода делают прививку БЦЖ-М. Она содержит меньшее количество микобактерий возбудителей туберкулеза. Малышам, которые достигли возраста двух месяцев, предварительно делают пробу Манту. Только при отрицательной реакции назначают вакцинацию противотуберкулезным препаратом.
К самому тяжелому осложнению после БЦЖ специалисты относят инфицирование ребенка вирусом туберкулеза. Вероятность такого исхода мала, но все же она существует. Как правило, это связано с отсутствием правильной диагностики противопоказаний у новорожденного. Например, когда происходит вакцинация детей с серьезными нарушениями иммунной системы. Еще одним осложнением может стать остеит - развитие очага туберкулезного воспаления в костных тканях. Но такие случаи скорее исключение, чем правило.
Чаще всего, если у малыша и возникают осложнения после БЦЖ, обычно они проходят сами по себе без вмешательства со стороны врачей. Но есть и такие, при которых потребуется помощь врача. К ним относятся:
- Инфильтрат (уплотнение) в месте укола значительно увеличивается в размерах.
- Развитие подкожного инфильтрата при слишком глубоком введении вакцины. В этом случае нужно незамедлительно обращаться к врачу! Промедление может привести к тому, что инфекция быстро проникнет в кровь ребенка.
- Проникновение инфекции в лимфатические узлы (чаще в подмышечных впадинах), сопровождающееся их увеличением и болью. Далее возможно образование свища, через который выходит гной.
- Разрастание келоидного рубца. Но такое осложнение чаще возникает у детей старшего возраста.
- Нагноение места укола с дальнейшим поражением костной ткани - остеомиелит.
При появлении любого из этих симптомов сразу обращайтесь к фтизиатру.
Уход за ребенком после вакцинации
Даже после успешно сделанной прививки не стоит менять рацион новорожденного. Это касается и состава грудного молока. Кормящей женщине в этот период не следует употреблять в пищу новые блюда и продукты, чтобы не спровоцировать у ребенка аллергическую реакцию.
Использование антигистаминных препаратов после прививки показано только в том случае, если ребенок склонен к проявлению аллергии. При возникновении на месте укола покраснения или небольшого отека не стоит применять какие-либо мази. Врачи не рекомендуют проводить лечение такой реакции.
Вполне нормальной реакцией считается небольшое увеличение температуры, потеря аппетита или понос у малыша.
Сбивать температуру рекомендовано, только если она поднимается выше 38 градусов, а у малышей, склонных к судорогам, при повышении до 37,5. Не рекомендуется для ее снижения использовать Аспирин, лучше дать Парацетамол. При отсутствии температуры ребенка можно смело купать. Правда, исключение составляет проба Манту. Место ее введения нельзя мочить до выяснения результата.
Обращаться к врачу следует, если не удается сбить высокую температуру медикаментами. При этом специалиста лучше вызвать на дом. Также обращение в больницу необходимо при образовании гнойного нарыва, судорогах, потери сознания или долгого отказа ребенка от еды.
Помните, что после прививки БЦЖ нужно внимательно следить за реакцией организма малыша. При любых сомнениях лучше обратиться за помощью к специалистам. Зачастую чем раньше обнаружены осложнения, тем проще от них избавиться.
Если же возникает желание отказаться от вакцинации, то стоит вспомнить насколько опасен и коварен туберкулез. А защитить малыша можно с помощью прививки БЦЖ.